70岁及以上胃癌患者的临床病理特征及预后分析

• 作者: 丁平安 杨沛刚 田园 胡奕炀 刘洋 郭洪海 张志栋 王冬 李勇 赵群
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 病理学 预后
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 96-101
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.01.015

摘要

目的:探讨≥70岁胃癌患者的临床病理特征和影响预后的危险因素。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院外三科自2012年1月至2015年1月行根治性手术治疗的2386例胃癌患者，筛选出年龄≥70岁的患者，分析临床特征及影响预后的因素。结果:2386例胃癌患者中年龄≥70岁者342例(14.3%)。两组之间在性别、伴发疾病个数、NRS2002评分、PG-SGA评分、肿瘤部位、肿瘤直径、组织学类型、Borrmann分型、肿瘤浸润深度pT分期、淋巴结转移pN分期、肿瘤pTNM分期、Lauren分型之间差异具有统计学意义(均 P<0.05)。全组患者术后出现并发症者共981例(41.4%)，其中出现手术相关并发症者413例(17.3%)，出现非手术相关并发症者568例(24.0%)。Logistic多因素分析显示，术前伴发疾病数目≥2个为≥70岁胃癌患者术后发生并发症的独立影响因素( HR＝4.478，95% CI：1.121～7.918， P＝0.006)。≥70岁胃癌组5年OS为21.1%，5年DSS为62.7%；而<70岁胃癌组5年OS、DSS分别为54.1%、70.0%，两组患者的5年OS差异具有统计学意义( P<0.05)，而5年DSS无统计学意义( P>0.05)。Cox比例风险模型多因素分析发现，肿瘤组织学类型为低-未分化类型( P＝0.004)、肿瘤浸润深度pT分期为pT4a～pT4b期( P＝0.007)、存在淋巴结转移( P＝0.004)、肿瘤pTNM分期为ⅢA～ⅢC期( P＝0.002)和同时存在脉管瘤栓( P＝0.034)是影响≥70岁胃癌患者预后的独立危险因素。 结论:≥70岁胃癌患者术前伴发疾病多，增加了术后非手术相关并发症的风险，因此应重点关注其共患疾病的围手术期处理，以提高手术安全和疗效，同时年龄不是影响患者预后的独立危险因素。