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摘要:
目的:探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发和预后的影响因素。方法:回顾性分析2011年6月至2020年1月郑州大学第一附属医院接受手术治疗的89例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的临床资料,男42例,女47例。中位年龄53(26~78)岁。我院首次手术治疗65例,外院术后复发再次手术治疗24例。初诊临床表现:体检发现腹膜后肿物41例,腹胀12例,腹痛10例,发热11例,恶心、呕吐、纳差8例,尿频、排尿困难6例,双下肢水肿1例。术前CT检查示肿瘤主体位于腹膜后肾区58例,位于腹膜后间隙、盆腔腹膜外间隙31例;肿瘤单发55例,多发34例。肿瘤长径中位值20(3~52)cm。首诊65例中通过术前影像学检查考虑为原发性腹膜后脂肪肉瘤47例(72.3%)。89例手术中,腔镜手术78例,其中腹腔镜手术21例,后腹腔镜手术38例,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术19例;开放手术11例。87例行根治性切除术,2例行姑息性切除术;42例术中行邻近脏器切除术。对患者复发及生存情况进行随访。结果:本组89例手术均顺利完成。术中出血量中位值200(10~2 000)ml。病理类型为高分化型23例,去分化型40例,黏液样/圆形细胞型20例,多形性型5例,混合型1例。组织学分级低级别42例,高级别47例。术后中位随访时间28(3~108)个月。患者5年无复发生存率、无病生存率和总生存率分别为16.7%、16.1%和52.6%。57例局部复发,1例肺转移,1例肝转移,中位无病生存时间24个月;42例死亡,中位生存时间64个月。单因素分析结果显示,术中出血量( P<0.01)、肿瘤是否多发( P<0.01)、病理类型( P<0.01)、组织学分级( P<0.01)是影响无病生存时间的相关因素;术中出血量( P<0.01)、肿瘤是否多发( P<0.05)、病理类型( P<0.05)、是否复发( P<0.01)是影响总生存时间的相关因素。性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、是否初次手术、是否根治性切除、是否联合邻近脏器切除对患者的预后生存无影响( P>0.05)。Cox回归模型多因素分析结果显示,术中出血量( RR=2.360,95% CI 1.313~4.241, P=0.004)、肿瘤是否多发( RR=1.899,95% CI 1.068~3.375, P=0.029)、病理类型( RR=4.976,95% CI 1.622~15.264, P=0.005)是影响无病生存时间的独立因素;肿瘤是否复发是影响患者总生存时间的独立因素( RR=31.495,95% CI 1.062~933.684, P=0.046)。 结论:腹膜后脂肪肉瘤临床少见,复发率高。手术出血量、肿瘤是否多发、病理类型是影响患者无病生存时间的独立因素,肿瘤是否复发是影响患者总生存时间的独立因素。
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文献信息
篇名 原发性腹膜后脂肪肉瘤复发和预后的影响因素
来源期刊 中华泌尿外科杂志 学科
关键词 腹膜后 脂肪肉瘤 复发 预后
年,卷(期) 2021,(2) 所属期刊栏目 临床研究
研究方向 页码范围 137-143
页数 7页 分类号
字数 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.cn112330-20200830-00637
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中华泌尿外科杂志
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1000-6702
11-2330/R
大16开
北京市东单三条甲七号
2-51
1980
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