非手术胸段食管鳞状细胞癌放化疗后血行转移的高危因素及其对生存预后的影响

• 作者: 袁倩倩 刘斌 满其荣 胡苗苗 章龙珍
• 来源期刊: 中国综合临床
• 关键词: 食管肿瘤 放射治疗 化学治疗 血行转移 预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 肿瘤专刊·论著
• 页码范围: 214-220
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20201119-00020

摘要

目的:分析非手术治疗的胸段食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)患者接受放化疗后首发血行转移的相关高危因素及其对生存预后的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2018年10月在徐州医科大学附属滕州医院和徐州医科大学附属医院接受根治性放疗且符合入组标准的ESCC患者230例的临床资料。采用Logistic回归分析和生存分析方法分析患者治疗后血行转移的危险因素及生存预后。结果:230例胸段食管癌患者治疗后首次进展出现血行转移共70例(30.4%)，与未发生血行转移患者相比，中位总生存期分别为15个月与20个月(χ 2＝7.249， P＝0.007)，中位无进展生存期为9个月(95% CI 7.2～10.8个月)与13个月(95% CI 10.8～15.2个月)(χ 2＝21.664， P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示，不同N分期出现血行转移差异有统计学意义(χ 2＝30.764， P<0.001)，N分期为判断血行转移的独立影响因素，N分期增加，发生血行转移风险增加( OR值分别为6.000、12.629、48.167；95% CI分别为1.712～21.025、3.546～44.976、10.848～213.858， P均<0.05)。血行转移前行同步放化疗患者较序贯放化疗及单纯放疗患者总生存期延长(χ 2＝10.002， P＝0.007)。全组分层分析提示N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗，能延长患者总生存期(χ 2＝11.025， P＝0.001)。 结论:N分期为判断血行转移的独立影响因素；ESCC患者放化疗后出现血行转移预后差；N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗有临床获益。