腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗隐匿性疝的临床研究

• 作者: 田华开 宗振 刘韦东 许添 温华斌 邓小荣
• 来源期刊: 腹部外科
• 关键词: 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术 开放式疝修补术 腹腔镜完全腹膜外疝修补术 隐匿疝 假性复发
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 115-119
• 页数: 5页
• 分类号: R605
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2021.02.008

摘要

目的 探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗隐匿性腹股沟疝的临床疗效,减少单侧腹股沟疝术后对侧假性复发的发生率.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院胃肠外科2017年1 月至2019年7月收治的单侧腹股沟疝行手术治疗的2 155 例病人,其中1 105 例病人行开放性疝修补术,927例病人行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP),123 例病人行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP).术后随访12～30个月,同时观察记录病人手术时间、住院时间、术后并发症以及疝复发率等情况.结果 (1)1 105 例行开放疝修补术病人中,手术时间为(60.8±12.3)min,住院时间为(4.6±1.5)d,101 例病人在随访期间复发(同侧复发14例,对侧假性复发87例),对侧假性复发率为7.87％(87/1105),29例病人术后出现伤口感染,36 例病人术后出现慢性疼痛;(2)927 例行TAPP病人中,手术时间为(45.9±10.1)min,住院时间为(3.1±0.9)d,22 例病人在随访期间复发(同侧复发12 例,对侧假性复发10例),对侧假性复发率为1.08％(10/927),2例病人出现观察孔感染,16 例病人术后出现血肿或血清肿,15 例病人术后出现慢性疼痛;(3)123例行TEP病人中,手术时间为(50.8±15.6)min,住院时间为(3.5±1.2)d,5 例病人在随访期间复发(均为对侧假性复发),对侧假性复发率为4.06％(5/123),3 例病人中转TAPP,2 例病人术后出现血肿或血清肿,3 例病人术后出现慢性疼痛.所有病人术中均未出现损伤肠管、输尿管、精索血管等情况.结论 TAPP手术应作为单侧腹股沟疝手术治疗的首选术式,该术式有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点.同时,TAPP手术方式能够明显增加隐匿性腹股沟疝的检出率,减少单侧腹股沟疝病人术后对侧腹股沟疝假性复发的风险.另外,对于隐匿性疝建议立即给予预防性的修补,避免病人再次手术.