有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的相关因素分析

• 作者: 魏娜 周斌 傅兴隆
• 来源期刊: 海南医学
• 学科: 医学
• 关键词: 创-无创序贯机械通气 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸衰竭 独立危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 446-449
• 页数: 4页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2021.04.010

摘要

目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭失败的相关影响因素.方法 回顾性分析2016年8月至2018年8月西安市北方医院收治的128例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予有创-无创序贯机械通气治疗,按治疗效果将其分为有效组93例和无效组35例,比较两组患者的年龄、性别、病程、心率(HR)、血压、低蛋白血症、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、通气时间、APACHEⅡ评分、并发症情况、C反应蛋白(CRP)水平、血乳酸浓度等一般资料,采用Logistic多因素回归分析法分析治疗失败的相关影响因素.结果 两组患者在性别、病程、HR、血压、低蛋白血症、PaO2、通气时间、并发症情况方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效组和有效组患者在年龄[(68.88±4.43)岁vs(59.02±4.57)岁]、PaCO2[(83.65±10.12)mmHg vs(73.79±10.54)mmHg]、APACHEⅡ评分[(19.16±6.68)分vs(11.34±3.85)分]、CRP水平[(89.65±10.31)mg/L vs(80.23±10.21)mg/L]、血乳酸浓度[(2.98±0.60)mmol/L vs(1.93±0.68)mmol/L]方面比较,无效组明显高于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析结果显示,PaCO2、APACHEⅡ评分、CRP水平、血乳酸浓度是有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的独立影响因素(OR=2.280、2.307、1.042、1.413,P<0.05).结论 PaCO2≥75 mmHg、APACHEⅡ评分>15分、CRP≥85 mg/L、血乳酸浓度>1.7 mmol/L是有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭失败的独立危险因素;在制定临床诊疗方案前应考虑上述指标影响,以最大程度地避免治疗失败.