脾脏破裂患者手术前后外周血心肌酶谱、凝血功能及血小板参数的变化及意义

• 作者: 雷俊 周正武 马建中
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 腹部外伤 脾脏破裂 心肌酶谱 凝血 血小板 血栓
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 103-110
• 页数: 8页
• 分类号: R657.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.02.005

摘要

目的:探讨脾脏破裂患者手术前后心肌酶谱、凝血及血小板参数的变化及意义.方法:收集2017年1月-2020年3月期间我院收治的69例创伤性脾破裂患者作为脾破裂组,按1∶1∶1比例收集同期收治的69例非脾破裂腹部外伤患者作为对照1组,同期69例健康体检者作为对照2组;脾破裂组、对照1组均于术前(T0)、术后6 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后1周(T4)、术后4周(T5)采集外周血,对照2组于体检当日采血,测定心肌酶谱、凝血功能及血小板参数,分析上述各项指标与脾脏破裂分级的关系.结果:脾破裂组T0～T4点肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)高于对照1组(P＜0.05),脾破裂组、对照1组T0点CK、CK-MB、LDH均高于对照2组(P＜0.05);脾破裂组、对照1组不同时间点纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子Ⅶ活性(FⅦ:C)、凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)比较存在组间、时间、交互效应(P＜0.05);脾破裂组T0点Fib、FⅦ:C、FⅫ:C低于对照组2组,PT、TT较对照2组延长,APTT较对照2组缩短(P＜0.05);与T0点比较,T2～T5点脾破裂组血小板计数(PLT)上升(P＜0.05),对照1组T2～T5点PLT高于T0点(P＜0.05),脾破裂组、对照1组T0点PLT低于对照2组(P＜0.05);脾破裂组PLT升高至出现异常时间短于对照1组,PLT异常持续时间长于对照组1组(P＜0.05),PLT峰值较对照组1组高,达峰值时间较对照1组短(P＜0.05);脾脏破裂分级Ⅲ～Ⅳ级组T0～T5点CK、CK-MB、LDH高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05),T1～T5点Fib、FⅦ:C、FⅫ:C低于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05),PT、TT长于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05),APTT短于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05),T3～T5点PLT高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05).结论:脾破裂早期存在明显心肌损伤,脾切除术后血液处于不同程度高凝状态,PLT增多,且与脾破裂程度有关.脾切除术后需重视心肌酶谱、凝血及PLT监测,并针对性给予心肌保护及抗凝、抗血小板聚集药物干预,预防血栓相关并发症.