心血管自主神经功能在帕金森病不同运动亚型中的分析比较

• 作者: 蔡苗 王晏雯 楼跃 乔松 刘小利
• 来源期刊: 心脑血管病防治
• 关键词: 帕金森病 运动亚型 心率变异 自主神经功能障碍
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 213-217,229
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-816x.2021.03.002

摘要

目的 通过比较24 h心率变异指标以及24 h动态血压的差别,探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者心血管自主神经功能障碍的程度.?方法 收集2018年1月至2020年1月浙江医院收治的PD患者33例,应用运动障碍疾病协会修订统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)第三部分评估患者的运动功能,将其分为震颤为主(TD)+混合型和姿势不稳步态障碍(PIGD)型两个亚组.另外选取健康者33例为对照组.各组都进行24 h动态心电图和24 h动态血压监测,比较PD组与对照组之间以及两个亚组之间以下指标的差异:(1)心率变异(HRV)频域指标:包括极低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)、低频/高频(LF/HF);(2)HRV时域指标:包括平均正常-正常(NN)时间间隔,NN间隔的标准偏差(SDNN),平均NN间隔的标准偏差(SDANN),连续NN间隔的标准偏差(ASDNN)、相邻NN间期差值的均方差(rMSSD)、NN间隔占NN间隔总数的比例超过50 ms的比率(Pnn50);(3)24 h血压和心率各项指标的差异.?结果 与对照组比较,PD组SDNN、ASDNN均明显下降(t=-2.462、-3.461,P<0.05),VLF、LF、HF、LF/HF均明显降低(t=-2.919、-3.317、-2.430、-2.217,P<0.05),差异均具有统计学意义;PD组夜间心率(nHR)、24小时心率(24hHR)较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=3.133、2.251,P<0.05).TD+混合型组与PIGD组比较,PIGD组在SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD、Pnn50指标上均较TD+混合型组降低,但差异无统计学意义;PIGD组的VLF较TD+混合型组降低,差异有统计学意义(t=2.456,P<0.05);TD+混合型组的nDBP较PIGD组明显升高,差异有统计学意义(t=2.780,P<0.05).?结论 PD两种运动亚型的心率变异指标有较大差异,说明PIGD型PD患者的自主神经调节功能障碍程度较TD及混合型严重,指导临床上利用心率变异指标评估PD不同亚型患者的自主神经功能障碍程度.