基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值

• 作者: 赖晓玥 蒋欢 邓曦 夏红梅
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声心动描记术 法洛四联症 肺动脉指数 Z值
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 91-95
• 页数: 5页
• 分类号: R540.45|R541
• 语种: 中文

摘要

目的 应用超声心动图测量标准化肺动脉指数,探讨其在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床价值.方法 回顾性分析在我院行TOF根治术的465例患者资料,术前应用超声心动图测量并计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数.绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测TOF患者术中是否行跨瓣环补片(TAP),并计算敏感性、特异性、曲线下面积(AUC)及95％可信区间(CI).采用Spearman相关性分析法分析PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标的相关性;利用ROC曲线确定参数的截断值,按截断值分组后分别进行Log-Rank检验比较组间生存差异并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 465例行TOF根治术的患者中,413例(88.82％)术中行TAP.行TAP患者PVAZ小于未行TAP患者[-2.81(-3.31,-2.04)vs.-1.51(-2.52,-0.75)],差异有统计学意义(P<0.001).ROC曲线分析显示,PVAZ截断值为-2.73,预测术中行TAP的曲线下面积为0.740(95％CI:0.641～0.839),敏感性为52.8％,特异性为86.0％.PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标均呈负相关.随访期间共23例死亡(4.95％),中位随访时间为2.03年.ROC曲线分析显示,PVAZ、MPAZ预测患者术后生存的截断值分别为-2.98、-3.47,PVAZ<-2.98者术后生存率显著低于PVAZ≥-2.98者,MPAZ<-3.47者术后生存率显著低于MPAZ≥-3.47者,差异均有统计学意义(P=0.044、0.002).结论 基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数是评价TOF根治术患者预后的良好预测指标,对临床危险分层具有一定的指导意义.