摘要:
病 例 患者女性,52岁,因"热液烫伤全身多处伴意识障碍4h余"人院.患者人院前4h前于澡堂洗澡时不慎被沸水烫伤全身多处,伤后当即昏迷,随之被急送入医院抢救治疗.患者有"高血压病"史10年余,未正规诊治;病前未服用阿司匹林、氯毗格雷等药物.查体:血压180/110mmHg,神志呈浅昏迷状,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,均对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,头面积部、双上肢、躯干多处皮肤烫伤处(浅Ⅱ度、面积约10%),四肢疼痛刺激可见回缩,肌张力不高,生理反射存在,病理反射未引出.余神经系统查体未见异常.辅助检查:急诊头部CT示双侧基底节区脑出血,见图1、2.根据患者病情给予保守治疗,因患者有明显舌后坠、呼吸道不畅给予行气管切开术,并给予预防感染、止血、脱水、消肿等对症支持治疗,皮肤烫伤请烧伤科协助给予创面保护等对症治疗;经治疗患者颅内出血明显吸收,见图3、4,意识改善,病情相对稳定后转烧伤科继续治疗皮肤烫伤.