原发性肝细胞癌微血管侵犯的术前预测模型构建及临床意义

• 作者: 于洁 段红亮 吴晓庆 兰琳 靳稳妮 高秋英
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 癌,肝细胞 微血管 微血管侵犯 预测模型 手术规划
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 57-60
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.01.017.

摘要

目的 构建原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的术前预测模型并验证其准确性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月行肝切除术的160例HCC患者的临床病理资料,观察患者MVI情况.采用SPSS20.0软件对数据进行处理分析,计数资料采用χ2检验;计量资料采用t检验;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MVI的独立危险因素,并构建HCC患者MVI的术前预测模型,通过描绘受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)从而来评估模型的预测能力,并以术后病理诊断结果 为金标准对预测模型进行验证.结果 在160例患者中,有MVI者86例,无MVI者74例.对单因素分析有统计学意义的资料进行Logistic多因素分析,结果 显示:肿瘤直径、瘤周低回声晕环、甲胎蛋白(AFP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、循环肿瘤DNA(ctDNA)浓度是HCC的MVI独立危险因素.根据Logistic回归分析各变量的回归系数构建预测模型,通过绘制ROC曲线,计算出AUC值为0.914(95％CI 0.820～0.962),当最佳临界值为0.069时对HCC患者MVI具有预测价值,灵敏度为86.5％,特异度为87.9％,约登指数为0.74.以术后病理诊断为金标准,验证预测模型,灵敏度为88.4％,特异度为93.2％,两者灵敏度和特异度无统计学差异(P>0.05).结论 基于Logistic多因素回归分析建立预测模型具有较高的灵敏度和特异性,对HCC微血管侵犯的患者具有较高的预测价值,可为HCC患者的术前治疗方案、手术规划提供参考.