下肢深静脉血栓介入综合治疗临床效果分析

• 作者: 李军所 杨秀贞 郭美珍
• 来源期刊: 医学影像学杂志
• 关键词: 下肢深静脉血栓 置管溶栓 下腔静脉滤器 颈内静脉
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇论著|Brief Articles
• 页码范围: 158-162
• 页数: 5页
• 分类号: R816.2|R654.4
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨经颈内静脉置管溶栓联合可回收下腔静脉滤器(IVCF)置入术治疗急性下肢深静脉血栓形成(ALEDVT)的临床疗效.方法 选取57例ALEDVT患者作为研究对象,所有患者均在DSA引导下经颈内静脉行IVCF置入和下肢深静脉置管溶栓术.间隔1～3天复查造影,根据复查结果调整溶栓导管位置.溶栓治疗后撤除溶栓导管并行IVCF取出术,如伴髂总静脉梗阻,则联合腔内成形术.观察溶栓疗效和并发症情况,比较治疗前后健患侧大腿、小腿周径差和患肢深静脉通畅评分,彩超随访患肢深静脉通畅及瓣膜保存情况.结果 57例患者均顺利完成经颈内静脉IVCF置入和置管溶栓术,技术成功率100.0％;治疗期间,所有患者未出现症状性肺栓塞,患肢胀痛缓解;溶栓时间4～15天,平均(8.3±3.0)天,尿激酶用量260～ 1020万U,平均(440 ±310)万U.疗效评价显示治愈42例(73.7％)、有效15例(26.3％)、无效0例(0％).53例(93.0％)患者成功取出IVCF,另有4例(7.0％)放弃取出.无患者出现脑出血、消化道出血等严重并发症,3例(5.3％)出现轻度血尿,减少尿激酶剂量后好转.与溶栓前相比,溶栓后患者健患侧大腿、小腿周径差及静脉通畅评分均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,彩超提示患肢深静脉瓣膜保存率为83.3％ (40/48),深静脉通畅评分为(3.5±1.8)分.结论 经颈内静脉置管溶栓联合可回收IVCF置入术治疗ALEDVT是安全、有效的,可恢复血流、改善症状并预防肺栓塞.