肾结石负荷的三种测量参数与输尿管软镜手术时间及效果的相关性分析

• 作者: 袁谦 江洪涛 刘增钦 谢京 黄建生 肖克峰
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾结石 结石负荷 体积 直径 面积 输尿管软镜碎石术
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 339-343
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200509-00366

摘要

目的:探讨肾结石负荷的3种测量参数(结石体积、结石最大径、结石面积)与输尿管软镜碎石术手术时间及效果的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月深圳市人民医院70例因单发肾结石行输尿管软镜碎石术患者的临床资料。男46例，女24例；年龄(47±12)岁。结石位于左侧28例，右侧42例；位于肾盂32例、下盏29例、中盏6例、上盏3例。70例均行输尿管软镜碎石术。记录手术时间。将术前CT图像导入ITK-SNAP 3.6.0软件半自动计算结石体积。采用术前CT平扫图像，在冠状面上选择结石最大截面，测量结石最大长径(D)和宽径(d)，结石面积＝0.25πDd。根据术后CT平扫结果将患者分为两组：残余结石最大径≤2 mm者为完全清除组，>2 mm者为部分清除组。分别对结石体积、结石最大径、结石面积与手术时间或效果的相关性进行分析，并进行简单线性回归分析，再通过前向逐步线性回归评估其他因素对手术时间的影响。结果:手术时间中位值63(50，84)min。完全清除组47例，结石体积633(248，1 087)mm 3，结石最大径15(10，19)mm，结石面积82(49，186)mm 2。部分清除组23例，结石体积696(408，1 418)mm 3，结石最大径15(12，20)mm，结石面积105(73，201)mm 2。两组结石体积、结石最大径、结石面积差异均无统计学意义( P>0.05)。结石最大径>20 mm患者的完全清除率为55%(6/11)，结石最大径≤20 mm患者的完全清除率为70%(41/59)，两组差异无统计学意义( P>0.05)。结石体积与手术时间的相关系数最大，为0.58，结石最大径和结石面积与手术时间的相关系数分别为0.33和0.34。结石体积与手术时间的简单线性回归的决定系数最优，为0.36,结石最大径、结石面积与手术时间的决定系数分别为0.17和0.22。手术时间与结石体积进行单因素线性回归后计算出的AIC基线值为456.24,采用前向逐步回归法依次加上结石最大径、结石成分、结石位置等因素后，AIC值依次增加至458.19、458.69、463.03。 结论:结石体积、结石最大径和结石面积与输尿管软镜碎石术的结石清除率均无显著相关性，但结石体积是影响手术时间的最主要因素，是反映结石负荷的最佳参数。