胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

• 作者: 曾文容 陈卫 陈志达 蒋元杰 石伟发 郭志民
• 来源期刊: 骨科
• 关键词: 胫骨平台 感染 骨缺损 分型 治疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 外固定肢体重建
• 页码范围: 211-219
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2021.03.005

摘要

目的 探讨胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择.方法 回顾性分析2014年7月至2018年2月我院收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料,其中男32例,女13例,年龄为(39.42±12.09)岁(20～66岁).腔洞性骨缺损16例,节段性骨缺损16例,波及关节面的缺损13例.Ⅰ型为胫骨平台内腔洞性骨缺损;Ⅱa型为胫骨平台下节段性(<4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅱb型胫骨平台下节段性(≥4 cm)并平台内腔洞性骨缺损;Ⅲa型胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损<4 cm;Ⅲb型为胫骨平台波及关节面的缺损,但节段性缺损≥4 cm.所有病人一期彻底扩创取出内固定,二期按照胫骨平台骨缺损情况进行分型治疗.记录病人一期手术前、二期手术后3个月的炎性指标(白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率和降钙素原)、膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分,及术后并发症、骨折愈合情况.结果 病人随访时间为(25.25±3.32)个月(17～56个月),骨折愈合时间为(11.21±4.43)个月(8～17个月),伤口愈合较满意,其中8例行腓肠肌肌瓣转移术覆盖伤口,10例行同侧大腿取皮局部植皮术,1例节段性骨缺损术后10个月骨折未见明显愈合,再次手术植骨后6个月得到愈合.随访2年未见伤口破溃及感染复发.在观察期间未见固定失败、再骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生.二期术后3个月各炎性指标、膝关节活动度、HSS评分与一期术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).末次随访时,病人患膝HSS评分为(89.23±5.35)分(82～94分).结论 根据胫骨平台术后感染性骨缺损进行分型治疗,临床疗效良好,为胫骨平台术后感染性骨缺损诊疗提供了策略.