主动脉夹层破裂致死20例分析

• 作者: 张涛 李昊 郭华林 吴鹏 白雅琴 贠克明 李建国 高彩荣 郭相杰
• 来源期刊: 中国法医学杂志
• 关键词: 法医病理学 主动脉夹层 法医学鉴定 伤病关系
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 调查报告
• 页码范围: 322-325
• 页数: 4页
• 分类号: DF795.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13618/j.issn.1001-5728.2021.03.022

摘要

目的 分析主动脉夹层破裂致死的相关特征,以期为主动脉夹层破裂致死案例的法医学鉴定提供参考.方法 收集主动脉夹层破裂致死的法医学鉴定案例20例,对死者年龄、性别、临床症状、死亡原因、病理特征、易患危险因素(高血压、冠心病等)、伤病关系等进行统计分析.结果(1)20例中涉及医疗纠纷有10例,涉及外伤有7例;1例首发症状为典型的胸背部撕裂样疼痛,其余19例均为非典型疼痛;死亡距发病平均时间为11.46±13.84(1.00～51.00)h.(2)心脏重量平均为432.29±61.94(340～540)g,左心室厚度平均为1.39±0.29(1.10～2.50)cm,均大于正常厚度;内膜破口位于主动脉瓣环口上方平均为2.47±1.43(1.0～6.5)cm处,形态多为横行,外膜破口多位于主动脉根部.(3)13例既往有高血压病史,11例存在主动脉粥样硬化.结论 非典型痛性主动脉夹层破裂导致死亡更容易引发医疗纠纷,法医鉴定中需详细调查患者生前有无高血压、主动脉粥样硬化、妊娠、先天结缔组织疾病等高危因素,有无腹痛、头晕等不典型症状,进而通过全面系统尸检和病理检验寻找主动脉夹层的客观诊断依据.外伤后主动脉夹层破裂致死的案例,鉴定时应进行伤病关系的评定.