先天性巨结肠患儿术后住院时间影响因素分析

• 作者: 朱天琦 孙晓毅 魏明发 蒙信尧 冯杰雄
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: Hirschsprung病 住院时间 危险因素 手术后并发症 儿童
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 106-113
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.01.016

摘要

目的 探讨先天性巨结肠(HD)患儿术后住院时间影响因素.方法 选择2011年6月至2018年6月,于华中科技大学同济医学院附属同济医院进行HD经典开腹术、腹腔镜辅助下拖出术(LAPT)、单纯经肛门拖出术(TERPT)等HD一期根治术治疗的301例HD患儿为研究对象.其中,短段型、常见型、长段型HD患儿分别为110、152、39例.采用回顾性研究方法,收集所有患儿的临床病例资料.采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析方法,对短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间影响因素进行分析.本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号:2019伦审字(S108)号].结果 ①本研究301例HD患儿中,左半结肠切除术与次全结肠切除术者分别为198例(65.8％)与103例(34.2％),手术吻合方式为近端结肠与远端直肠端-端吻合与斜面吻合者分别为201例(66.8％)与100例(33.2％).术后30例(10.0％)发生并发症患儿中,12例为吻合口相关并发症,6例为伤口感染,2例为HD相关性小肠结肠炎(HAEC),10例为肠黏连、肠系膜裂孔疝、盆腔感染等.②本研究301例HD患儿术后住院时间为(12.9±4.1)d.其中,短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间分别为(13.4±4.4)d、(12.2±3.6)d与(14.6±3.2)d,3者比较,差异有统计学意义(F=6.960、P=0.016).③HD患儿术后住院时间影响因素的Cox比例风险回归分析结果显示,短段型与长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素均为术后并发症(HR=0.126,95％CI:0.029～0.532,P=0.005;HR=0.123,95％CI:0.028～0.535,P=0.005);而常见型HD患儿术后住院时间的独立影响因素为手术时间及术后并发症(HR=0.997、0.213,95％CI:0.995～0.999、0.034～0.412,P=0.037、0.013).结论 术后并发症是短段型、常见型、长段型HD患儿术后住院时间的独立影响因素,而对于常见型HD患儿,手术时间亦是其术后住院时间的独立影响因素.临床应通过精准围手术期管理及术中操作,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,改善HD患儿预后.