老年ST段抬高型心肌梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平及对预后的影响

• 作者: 申改婷 郭向伊 李志娟
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 心肌梗死 磷脂酶类A2 动脉粥样硬化 血栓形成 肌钙蛋白I
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 160-163
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2021.02.013

摘要

目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及对预后的影响.方法 收集2017年6月?2018年6月河南科技大学第一附属医院心内科住院的STEMI患者702例,根据随访结束时生存状况分为死亡组52例和存活组650例.又根据Lp-PLA2的最佳截断值分为高水平组136例,低水平组566例.收集患者一般基线资料、既往史和实验室检测指标及随访结束时患者的生存状况.Cox多因素回归分析影响STEMI患者死亡的危险因素,ROC曲线评估Lp-PLA2预测STEMI患者死亡的价值,比较高水平组与低水平组存活率.结果 2组Killip分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01).死亡组年龄、体质量指数、心率、恶性心律失常、心脏骤停、既往PCI、脑卒中、血肌酐、白细胞计数、血清钾、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和Lp-PLA2水平明显高于存活组,血红蛋白水平明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Cox多因素回归模型显示,年龄、体质量指数、恶性心律失常、心脏骤停、Killip分级、既往PCI、心力衰竭、脑卒中、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和Lp-PLA2均为STEMI患者出院后24个月内死亡的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).Lp-PLA2预测STEMI患者死亡的最佳截断值为201.5 μg/L,敏感性为88.5％,特异性为74.3％(95％CI:0.815～0.914,P＜0.01).高水平组存活率明显低于低水平组(OR=19.291,95％CI:9.851?37.763,P＜0.01).结论 Lp-PLA2高水平STEMI患者24个月存活率明显降低,Lp-PLA2有望成为评估STEMI患者不良预后的有效指标.