基于大数据的病种分值付费研究：来自上海和广州经验

• 作者: 许速 邬惊雷 谢桦 林立 曾茜 崔欣 宣建伟 应晓华 杨羽佳 应亚珍
• 来源期刊: 中华医院管理杂志
• 关键词: 大数据 病种分值付费 市场机制 预估模型 过程控制
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 186-190
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20201009-02012

摘要

医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买，服务包的科学制定是基础，支付标准是核心，过程控制是关键，促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程，保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标，利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理，打造了融事前合理预估、事中过程控制、事后评价与资源配置全过程于一体的支付方式，是医疗保障与医疗服务现代化治理的一种符合我国国情的创新型实践。