长程视频脑电结合影像学在海绵状血管瘤伴发癫痫手术评估中的应用

• 作者: 井晓荣 王超 张伟 夏毅 屈延 高国栋
• 来源期刊: 立体定向和功能性神经外科杂志
• 关键词: 海绵状血管瘤 癫痫 长程视频脑电 磁共振成像 发作间期正电子发射计算机断层扫描 外科治疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-140
• 页数: 6页
• 分类号: R742.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19854/j.cnki.1008-2425.2021.03.0002

摘要

目的 探讨长程视频脑电结合影像学在脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM)伴发癫痫手术的评估中的应用方法及意义.方法 对74例2015～2020年来我中心就诊的伴发癫痫的CCM患者的临床资料进行回顾性分析,总结CCM伴发癫痫的脑电特征及长程视频脑电(video electroen-cephalogram,VEEG)结合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、发作间期正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)在评估手术中的具体方法.结果 (1)手术组54例,MRI:显示海绵状血管瘤部位为:颞叶34例、额叶15例、顶叶3例、枕叶1例,多发1例,54例中3例为双重病理(CCM+其他脑叶软化灶2例,左半球多发CCM+右海马硬化1例);VEEG:发作间期或(及)发作期脑电的痫样放电部位,或(及)症状学提示的致痫灶与病灶(CCM)部位一致或同侧为47例,痫样放电出现在CCM对侧、双侧(且病灶对侧相应部位痫样放电数量更多)共6例,其余1例多发CCM为非致痫灶(痫样放电出现在右颞);PET:39例行PET检查;手术:术中运用超声及皮质脑电监测(electrocorticogram,ECoG),其中15例行CCM癫痫病灶+同侧前颞叶海马杏仁核切除,38例行CCM癫痫病灶切除,1例左半球多发CCM行右前颞叶海马杏仁核切除;病理:54例中的53例确定为CCM继发癫痫,1例海马硬化继发癫痫.(2)非手术组20例,为单次发作或服药后发作控制较好,或(及)综合定位信息不明确,建议药物治疗.结论 长程视频脑电监测(VEEG)在伴发癫痫的CCM手术评估中具有重要的应用意义,其结合MRI及PET进行综合分析,以达到准确定位致痫灶,明确手术切除范围,从而提高手术治疗效果.