新生儿腹部超声门静脉积气征阳性的病例对照研究

• 作者: 胡娅 华子瑜 韦红 徐珍娥
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 新生儿 门静脉积气 坏死性小肠结肠炎 食物蛋白过敏性直肠结肠炎 超声
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Papers
• 页码范围: 214-217
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673⁃5501.2021.03.008

摘要

背景 对于有血便、腹胀等表现且腹部超声门静脉积气征(PVG)阳性的新生儿,临床上仍存在将食物蛋白过敏性直肠结肠炎(FPIPC)误诊为NEC的情况.目的 比较NEC和FPIPC的临床资料及腹部超声表现,并分析NEC的相关因素.设计病例对照研究.方法 纳入2019年1月1日至12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院、至少1次腹部超声检查显示PVG阳性的新生儿,根据出院时第一诊断分为NEC组和FPIPC组.从电子病历中截取患儿的一般资料、临床表现和体征、实验室检查结果、腹部超声报告等,行影响因素分析.主要结局指标腹部超声检查PVG阳性的新生儿中确诊为NEC的影响因素.结果 NEC组68例,FPIPC组42例.NEC组胎龄、入院日龄小于FPIPC组,出生体重和入院体重低于FPIPC组,腹胀、反应低下、肠鸣音减弱的百分比高于FPIPC组,N％高于FPIPC组,CRP升高和PCT异常的百分比高于FPIPC组;FPIPC组腹泻的百分比高于NEC组;差异均有统计学意义.腹部超声检查:NEC组肠蠕动减慢、腹腔积液的比例高于FPIPC组,差异均有统计学意义;PVG阳性检出日龄在两组问差异无统计学意义;腹部超声复查(NEC组67例,FPIPC组37例)3 d内PVG未消失的比例在两组问差异无统计学意义.Logistic回归发现,腹部肠鸣音减弱(OR=14.7,95％CI:2.6～82.2,P=0.002)、CRP>10 mg·L-1(OR=24.7,95％CI:1.4～431.7,P=0.028)、超声示肠蠕动减慢(OR=26.9,95％CI:1.8～389.9,P=0.016)与NEC相关.结论 新生儿腹部超声PVG阳性时,需结合胎龄、出生体重、临床表现、炎症指标、腹部超声特点等进行鉴别诊断,当腹部肠鸣音减弱、CRP增高、腹部超声示肠蠕动减慢时,需警惕NEC.