肠系膜上静脉血栓形成临床诊治的单中心回顾性研究

• 作者: 王斯文 姚陈 王劲松 胡作军 王冕 李梓伦 宁俊杰 秦原森 石毅 崔进 王深明 常光其
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 肠系膜上静脉血栓形成 早期诊断 抗凝治疗 手术治疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 161-166
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101411-20210505-00041

摘要

目的:探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）合理的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析 2003 年 1 月至 2017 年 12 月中山大学附属第一医院收治的 128 例SMVT患者的临床资料。其中男性88例，女性40例，年龄（41.78±14.22）岁。根据治疗方式分为手术治疗组（46例）和保守治疗组（82组）。对SMVT患者的病例特点、症状体征、住院诊治情况和随访情况进行统计学分析比较。结果:128例SMVT患者中，急性发病者（发病<14 d）98例，急性患者中采用手术或保守治疗比例差异无统计学意义（39/46 比 59/82， χ2=1.734， P=0.100）。有症状患者125例；其中手术治疗组中恶心（54.35% 比 29.27%， χ2=7.845， P=0.005）、呕吐（52.17% 比 28.05%， χ2=7.381， P=0.007）、腹胀（54.35% 比 32.93%， χ2=5.606， P=0.018）、肛门停止排气排便（39.13% 比 17.07%， χ2=7.647， P=0.006）、反跳痛（78.26% 比 35.37%， χ2=21.690， P<0.001）、腹肌紧张（67.39% 比 21.95%， χ2=25.750， P<0.001）、移动性浊音（32.61% 比 9.76%， χ2=10.440， P=0.001）以及呼吸急促（13.04% 比 2.44%， P=0.017）、心率增快（45.65% 比 12.20%， χ2=17.970， P<0.001）、血压降低（18.70% 比 1.22%， P=0.036）比率均高于保守治疗组，差异有统计学意义。另外，手术治疗组中诊断性腹腔穿刺阳性比例较高（15 比 0， P<0.05）。118例患者接受抗凝治疗，手术治疗组全部接受抗凝治疗。43例患者接受溶栓治疗。住院期间无死亡病例。46例手术患者均手术成功，急诊手术占91.30%（42/46），手术方式主要为剖腹探查及坏死肠段切除。术后主要并发症为腹腔感染（6.52%，3/46）、切口感染（6.52%，3/46）。72例患者获得随访，随访时间（83.26±27.91）个月。随访期内肠梗阻10例，肠缺血5例，消化道出血4例及短肠综合征6例。非SMVT相关死亡5例，均为保守治疗患者。 结论:SMVT如出现高度怀疑肠坏死的临床表现和体征，或行腹腔穿刺术抽出不凝血性液体，应及时行手术切除坏死肠管或挽救缺血肠道。早期抗凝治疗对于缓解病情及改善预后至关重要。