中性粒细胞-淋巴细胞比值对食管鳞状细胞癌术前新辅助放化疗效果的预测价值

• 作者: 熊凯 肖何 郑继军 谢伟 叶云飞 王阁
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 中性粒细胞-淋巴细胞比值 食管鳞状细胞癌 新辅助放化疗 缓解情况
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 168-174
• 页数: 7页
• 分类号: R181.32|R446.113|R735.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202008047

摘要

目的 探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在预测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)术前新辅助放化疗效果中的价值.方法 选择本中心2016年1月至2020年6月行术前新辅助放化疗ESCC患者104例,收集行新辅助放化疗前3d的血常规检验结果,主要包括:中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数,并计算NLR、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte monocyte ratio,LMR).利用新辅助治疗前后碘水造影、胸部增强CT记录判断肿瘤退缩等级,并对所有患者的生存状况进行随访.采用Mann-Whitney U检验分析组间连续变量差异.受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析NLR对新辅助缓解预测效能和最佳截断值.x2检验分析不同组间临床特征构成比差异.Logistic回归分析新辅助缓解独立预测因素.Cox回归分析总生存(overall survival,OS)独立预后因素.结果 新辅助放化疗后达到完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、稳定(stable disease,SD)和进展(progression disease,PD)的患者分别有0例、38例、54例和12例.治疗前血液NLR是ESCC新辅助放化疗缓解的独立预测因素(OR = 0.404,95％CI:0.208～0.787,P=0.008).ROC曲线分析显示NLR对新辅助放化疗后达到缓解有中等预测效能(AUC = 0.737,95％CI:0.631～0.844,P＜0.001).根据Youden 指数得出最佳截断值为2.77,对应敏感度和特异性分别为0.712和0.737.多因素Cox回归表明只有新辅助治疗后行手术治疗是OS独立预后因素(HR= 0.258,95％CI:0.068～0.983,P= 0.047).结论 新辅助治疗前ESCC患者血液NLR可能作为治疗后临床缓解情况的独立预测指标,但可能不适用于OS的预测.