表现为支气管周围钙化和支气管扩张的多发性支气管结石

• 作者: 李群英 罗丽 罗晓斌 赵勇
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 155-157
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2021.01.035

摘要

病例报告 患者,女,61岁,因反复咳嗽气促50年,再发加重伴发热5天入院.既往无确切的肺结核病史.患者自2017年起,每年住院1～2次,除一次因咯血入院外,其余均因感染加重入院.多次行CT检查提示双肺多发支气管周围钙化灶及支气管扩张,同时伴渗出实变影.多次电子支气管镜下可见较多脓性分泌物.多次痰培养发现铜绿假单胞菌.结核相关检查阴性.每次经抗感染、扩张支气管、祛痰等治疗后可好转,但易复发.此次入院时查体:T 39. 2℃, P 95 次/分, R 21次/分, BP 112/66 mmHg, PO2:94％,双肺呼吸音低,可闻及较多湿啰音.血常规示WBC:15. 5 × 109/L,N％:83. 2％.hs-CRP:99. 0 mg/L.胸部CT示双肺支气管扩张伴感染,支气管周围多发钙化,肺动脉高压;双肺肺气肿征,双肺散在纤维灶;双侧胸膜增厚;右侧胸腔少量积液可能(图1. 2).入院后第一次电子支气管镜检查仅发现各叶段较多脓性分泌物.在住院过程中,患者诉曾咯出质硬的物质.为此我们进行了第二次电子支气管镜检查,此次却发现右肺上叶前段、后段,白色质硬物质(图3),局部注入生理盐水冲洗后成功钳夹送检.病理提示可见腺上皮,部分鳞状化生,周围点状钙化(图4).支气管灌洗液抗酸染色阴性,Tb-DNA阴性.支气管灌洗液培养提示铜绿假单胞菌.最后诊断:1)支气管结石症.2)支气管扩张伴感染.3)阻塞性肺炎.经镜下取石、抗感染、祛痰、扩张支气管、肺康复治疗后,患者体温正常,咳嗽气促好转,2周后好转出院.出院1月后随访,患者病情平稳.