围产期心肌病的预后影响因素

• 作者: 亓西美 杜洋 张萍萍 王冬梅 杜波
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 围产期心肌病 预后影响 左室舒张末内径
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-36
• 页数: 6页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2021.01.008

摘要

目的 通过研究围产期心肌病的临床特点,为围产期心肌病的诊断和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2008年1月至2019年5月间,在我院诊断为围产期心肌病共34例住院患者的临床资料、检查结果、诊治过程、疾病转归及随访1～114个月的记录.根据复查左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVED)是否恢复正常(≤50 mm)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是否恢复正常(≥50％),将患者分为治愈组和未愈组.其中23例(68％)患者治愈为治愈组,年龄(30.6±7.2)岁,体重指数(29.0±2.1)kg/m2,首次诊断时LVEF为(40.2±9.2)％,LVED为(58.0±6.5)mm;11例(32％)患者未治愈为未愈组,年龄(34.2±5.6)岁,体重指数(35.6±1.9)kg/m2,首次诊断时LVEF为(30.9±10.2)％,LVED为(65.0±6.3)mm.比较两组的临床特点、辅助检查结果、治疗方案及转归情况.结果 治愈组与未愈组在既往史、年龄、发病时间(孕期或剖宫产术后)、术后发病时间、血压、心率、血红蛋白、血糖、C反应蛋白、促甲状腺激素、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、尿酸、肺动脉压、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、地高辛方面差异均无统计学意义(P>0.05),治愈组较未愈组体重指数低(t=8.940,P<0.001)、胎次(P<0.001)及胎数(P<0.001)少,肌钙蛋白高(Z=2.024,P=0.043)、尿蛋白少(P=0.002),左室舒张末内径偏小(t=2.965,P=0.006),LVEF偏高(t=2.633,P=0.012),二尖瓣返流(P<0.001)、胸腔积液(P<0.001)程度轻,应用溴隐亭比例高(P<0.001).结论 肥胖、多胎孕妇、经产妇、肌钙蛋白、尿蛋白、左室舒张末内径、LVEF、二尖瓣返流、胸腔积液、应用溴隐亭治疗是疾病转归的影响因素,其中左室舒张末内径≥63 mm提示预后欠佳.