日间乳腺癌皮下单纯切除术后一期假体重建的华西经验

• 作者: 冯玉 谢妍妍 梁法清 文楠 周娇 张颂博 刘馨然 黄艺璇 邱梦雪 杨焕佐 吕青 杜正贵
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 乳房切除术,皮下 假体植入 日间手术
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 乳腺外科专题研究|MONOGRAPHIC S STUDY OF BREAST SURGERY
• 页码范围: 543-550
• 页数: 8页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.05.006

摘要

背景与目的:乳腺癌术后一期乳房重建在不影响患者治疗效果的同时,能显著改善患者的生活质量,因此已经成为乳腺癌手术治疗的一种重要方式.由于乳腺癌重建手术相对于乳房其他手术而言更复杂,耗时也更长,因此大多乳腺癌需乳房重建患者都是收入住院部手术,术后适当观察数天,本文总结华西医院14例乳腺癌行日间乳房重建手术的相关经验,并探讨其安全性及患者满意度.方法:回顾华西医院2020年4月-2020年10月14例行日间乳腺癌皮下单纯切除术后一期假体重建术的女性乳腺癌患者临床资料,分析相关的医患要求、手术流程、手术安全性、术后患者满意度及日间重建手术注意事项.结果:14例患者平均年龄42.6岁,大部分(11/14)为浸润性乳腺癌,均成功实施日间乳腺癌皮下切除术后一期假体重建,其中10例行腔镜乳房重建,4例行开放乳房重建.手术时间为146～215 min.术后随访3～9个月,无1例患者发生严重术后并发症,仅有2例发生轻微并发症,其中1例患者出现轻度皮瓣缺血,1例患者出现血清肿,均经观察后好转.根据Harris标准,术后3个月患者乳房满意度评价均为优良,术前与术后3个月BREAST-Q评分分别为:乳房满意度62.2、59.6分,性生活满意度59.9、51.0分,社会心理状况71.5、67.9分,胸部功能59.5、60.0分.结论:在常规乳腺癌日间手术的基础上开展的日间乳腺癌皮下切除后一期假体重建术可以获得与住院患者相同的安全性与满意度,在一定程度上可以缓解就医矛盾,增加医疗资源利用率,并且还可以减少医疗费用,具有良好的应用前景.