复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征及手术策略

• 作者: 刘忠玉 张金利 刘培佳 沈啟捷 曹清 张弢 赵宝成 李恩琪 赵俊超 陈阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胫骨骨折 骨折固定术,内 治疗结果
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 289-296
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200723-00468

摘要

目的:探讨复杂过伸型胫骨平台骨折的形态特征、手术策略及临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年1月治疗27例复杂过伸型胫骨平台骨折患者资料，男19例，女8例；年龄23~68岁，平均43.4岁。根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅳ型8例，Ⅴ型5例，Ⅵ型14例；三柱理论分型：双柱骨折8例，三柱骨折19例。双髁骨折采用内侧和前外侧入路，内侧Tomofix锁定钢板固定，前外侧"L"型锁定钢板固定；胫骨内髁骨折采用扩大内侧入路，分别于前内侧"T"型钢板固定和内后侧锁定钢板固定；合并胫骨前缘骨折患者采用改良前正中入路，胫骨前缘采用水平带状钢板固定。修复合并软组织或骨损伤。术后和终末随访通过X线片及CT扫描评估骨折愈合、复位情况。采用Rasmussen放射学标准评估胫骨平台骨折复位情况，采用美国特种外科医院（hospital for special surgery, HSS）评分评估术后12个月膝关节功能。结果:27例患者均顺利完成手术，手术时间为130~350 min，平均165 min。27例患者均获得随访，随访时间12~24个月，平均15.8个月。所有骨折均获得骨性愈合，骨折临床愈合时间10~18周，平均13.5周。术后12个月Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分为13~18分，平均16.7分，其中优19例，良8例，优良率为100%（27/27）。术后12个月HSS膝关节评分82~98分，平均93.2分，其中优22例，良4例，可1例，优良率96.2%（26/27）。结论:复杂过伸型胫骨平台骨折常出现胫骨双髁骨折、胫骨内侧髁或胫骨前缘骨折，根据不同的骨折位置选择手术入路和固定方式，同时修复韧带软组织结构，重建膝关节稳定性，可取得满意的疗效。