放射治疗对隐匿性乳腺癌患者预后价值的SEER数据库分析

• 作者: 杨宏伟 李芳芳 侯令密 樊莉 刘瑞 何灵丽 陈茂山
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 放射疗法 预后 SEER规划
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 乳腺外科专题研究|MONOGRAPHIC S STUDY OF BREAST SURGERY
• 页码范围: 558-566
• 页数: 9页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.05.008

摘要

背景与目的:隐匿性乳腺癌(OBC)是临床少见类型,其生物学行为与常规乳腺癌存在一定差异,缺少针对该类患者的大样本临床研究证据,放射治疗的预后价值尚不清楚.本研究旨在评价放射治疗对OBC患者预后的价值.方法:从SEER数据库中提取2004-2015年诊断为OBC患者的临床资料.根据纳入和排除标准,严格筛选后共纳入693例,根据患者是否接受放疗划分为放疗组和未放疗组,比较两组乳腺癌特异生存(BCSS)和总生存(0S)的差异,并分析患者BCSS与OS的影响因素,以及放疗对不同临床病理特征OBC患者的影响.结果:693例患者中放疗组为366例(52.8％),未放疗组为327例(47.2％).中位随访时间59个月,放疗组与未放疗组估算的5年BCSS分别为89.33％和82.08％,估算的5年OS分别为87.75％和75.75％,差异均有统计学意义(x 2=7.33,P=0.007;x 2=15.61,P＜0.001).预后风险多因素Cox比例模型分析显示,行放射治疗与否、淋巴结分期和激素受体状态是患者BCSS的独立影响因素,行放射治疗与否、年龄、淋巴结分期和激素受体状态是患者OS的独立影响因素(均P＜0.05);放射治疗能明显提高OBC患者的BCSS(HR=0.46,95％CI=0.30～0.70,P＜0.001)和OS(HR=0.47,95％ CI=0.33～0.67,P＜0.001).根据临床病理特征进行分层分析显示,放疗能明显改善雌激素受体(ER)阴性(HR=0.33,95％ CI=0.19～0.59,P＜0.001)、孕激素受体(PR)阴性(HR=0.33,95％CI=0.19～0.55,P＜0.001)、HER-2阳性(HR=0.39,95％ CI=0.01～0.89,P=0.037)、 乳房未手术(HR=0.30,95％ CI=0.16～0.54,P＜0.001)及接受化疗(HR=0.39,95％ CI=0.24～0.64,P＜0.001)人群的BCSS,放疗能明显改善ER阴性(HR=0.33,95％ CI=0.20～0.55,P＜0.001)、PR阴性(HR=0.34,95％ CI=0.22～0.54,P＜0.001)、乳房未手术(HR=0.32,95％ CI=0.20～0.52,P＜0.001)及接受化疗(HR=0.39,95％ CI=0.26～0.60,P＜0.001)患者的OS.结论:放射治疗能提高OBC患者的BCSS和OS,尤其激素受体阴性、未进行外科手术和接受化疗的患者.放疗对OBC患者的局部控制价值有待研究.