脓毒症Toll样受体信号通路和细胞免疫炎症因子水平

• 作者: 关亚男 孙建利 王久吉 高军武 张倩
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 重症脓毒症 Toll样受体 核因子-κB T淋巴细胞亚群 C-反应蛋白 肿瘤坏死因子-α
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 脓毒症专题
• 页码范围: 486-491
• 页数: 6页
• 分类号: R459.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-203298

摘要

目的 分析脓毒症患者Toll样受体(TLRs)信号通路和细胞免疫炎症因子水平及临床意义.方法 回顾性分析承德市中心医院收治的124例脓毒症患者的临床资料,根据其病情程度分为重症脓毒症组(重症组,28例)及非重症脓毒症组(非重症组,96例),并纳入38名同期健康体检者作为对照组.比较三组入院时TLRs信号传导途径分子TLR-2、TLR-4表达水平、外周血单核细胞(PBMC)表面核因子-κB(NF-κB)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对重症脓毒症的诊断价值.结果 重症组糖尿病患病占比46.43％高于非重症组11.46％(P<0.001).重症组入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α分别为(37.60±6.69)％、(17.46±4.71)％、(3.57±0.70)及(93.71±17.27)mg/L、(79.15±13.75)ng/L高于非重症组(25.02±4.86)％、(12.12±3.01)％、(2.86±0.55)及(70.68±15.00)mg/L、(60.82±12.11)ng/L及对照组(P<0.05),而非重症组上述指标均高于对照组(P<0.05);重症组入院时外周血CD3+、CD4+/CD8+分别为(45.54±11.58)％、(0.89±0.16)均低于非重症组(57.38±12.30)％、(1.37±0.30)及对照组(P<0.05),而非重症组低于对照组(P<0.05);入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CD3+、CD4+/CD8+、CRP、TNF-α水平均对重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05).非重症组临床疗效优于重症组(P<0.001);治疗5 d时,两组PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且外周血CD3+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.05);重症组治疗前后PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均高于非重症组(P<0.05),外周血CD3+、CD4+/CD8+水平均低于非重症组(P<0.05).结论 TLRs信号通路异常激活、免疫抑制、炎症反应强烈是脓毒症发生、发展的重要因素,积极监测相关指标对脓毒症诊疗有利.