心率变异性、心率减速力与静脉注射免疫球蛋白无反应川崎病的相关性

• 作者: 陈婷婷 卢亚亨 石坤 杨艳峰 柳颐龄 王献民
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 川崎病 心率变异性 心率减速力 静脉注射免疫球蛋白
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 23-27
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191021-01024

摘要

目的:探讨川崎病(KD)患儿急性期心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)与静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应KD的关系。方法:纳入2015年8月至2019年5月成都市妇女儿童中心医院收治的临床资料完整的KD患儿679例进行前瞻性队列研究，选择同期进行健康体检儿童150例为健康对照组。根据接受初始IVIG治疗14 d内患儿疗效，将其分为IVIG敏感组和IVIG无反应组。比较2组患儿的一般临床资料，接受初始IVIG治疗前的HRV、DC、血常规、肝功能、肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)。采用多因素 Logistic回归分析影响IVIG无反应KD的危险因素。 结果:679例KD患儿中失访3例，余676例中IVIG敏感586例，IVIG无反应90例。IVIG敏感组及IVIG无反应组的HRV指标及DC均低于健康对照组，3组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。IVIG无反应组的正常窦性N-N间期标准差(SDNN)[(65.84±38.22) ms比(82.56±21.41) ms， P＝0.004]、低频功率(LF)[(192.59±114.10) ms 2比(258.18±162.75) ms 2， P＝0.048]均低于IVIG敏感组。IVIG敏感组及IVIG无反应组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、hs-CRP、ESR、丙氨酸转氨酶(ALT)、cTnI及NT-proBNP均高于健康对照组，3组间比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。其中，IVIG无反应组的ESR[(90.32±37.91) mm/1 h比(65.81±25.34) mm/1 h， P＝0.019]、cTnI[(0.83±0.35) μg/L比(0.52±0.18) μg/L， P＝0.037]及NT-proBNP[(854.64±293.02) ng/L比(584.95±177.11) ng/L， P＝0.011]均高于IVIG敏感组。多因素 Logistic回归分析显示，SDNN( OR＝0.783，95% CI：0.341～0.979， P＝0.021)、NT-proBNP( OR＝1.195，95% CI：1.061～1.428， P＝0.034)是预测IVIG无反应KD的独立危险因素。 结论:SDNN、NT-proBNP可能是IVIG无反应KD的独立预测因素。