个体化预测早期消化道肿瘤ESD术后迟发性出血风险的列线图模型的建立

• 作者: 杨桂凤 杨雪兰 虞敏亚
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 消化系统肿瘤 列线图 内镜黏膜下剥离术 迟发性出血 护理对策
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 164-170
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200515-03365

摘要

目的:探讨个体化预测早期消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术（ESD）术后迟发性出血的风险因素，建立列线图模型，并提出护理对策。方法:回顾性分析2017年12月—2019年12月因早期消化道肿瘤于泰州市人民医院行ESD治疗的236例患者资料，分别使用单因素和二分类Logistic回归分析术后发生迟发性出血的独立危险因素并建立列线图预测模型。结果:长期使用抗血栓药物（ OR=4.990）、活检次数≥3次（ OR=7.834）、伴溃疡和瘢痕（ OR=6.079）、病变直径≥3 cm（ OR=5.316）、浸润至黏膜下层（ OR=5.667）、术中明显出血（ OR=5.745）及术者经验（ OR=7.660）是早期消化道肿瘤患者ESD术后迟发性出血的独立危险因素（ P<0.05）。基于以上7项独立危险因素建立相关列线图预测模型，并对该模型进行验证， H- L偏差度检验结果为χ 2=3.753， P=0.663， C- index为0.907（95%置信区间0.877~0.937），说明列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。 结论:长期使用抗血栓药物、活检次数≥3次、伴溃疡和瘢痕、病变直径≥3 cm、浸润至黏膜下层、术中明显出血及手术者不熟练是早期消化道肿瘤患者ESD术后迟发性出血的独立危险因素，建立的列线图模型具有准确的预测能力和区分度，有利于护理人员筛查高风险患者并制订相关护理对策。