股骨近端联合拉力交锁髓内钉与股骨近端防旋髓内钉、亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年转子间骨折的Meta分析

• 作者: 刘畅 韩树峰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨 植入物 固定 骨折 股骨 转子间骨折 髓内钉 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 477-485
• 页数: 9页
• 分类号: R459.9|R318|R683.42
• 字数: 12840字
• 语种: 中文

摘要

目的:治疗老年转子间骨折目前常用的髓内固定系统有股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail,PFNA)、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail of Asian,PFNA-Ⅱ)和股骨近端联合拉力交锁髓内钉(interlocking intramedulary nail for proximal femur,Inter-TAN),但3者治疗A2、A3型老年转子间骨折的临床效果尚存争议.使用Meta分析比较Inter-TAN与PFNA、PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:应用计算机检索Cochrane、Embase、PubMed、Sinomed、知网、万方、维普等数据库,搜集比较Inter-TAN与PFNA、PFNA-Ⅱ治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的文献,检索时限为建库至2019年12月.由2位评审员独立阅读筛选文献、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①共纳入8篇研究,1349例患者,包括2篇随机对照研究和6篇队列研究,证据等级均≥Ⅲ级;②Meta分析显示,Inter-TAN组手术时间、术中透视时间、术中失血量多于PFNA-Ⅱ组[MD=-16.60,95％CI(-23.22,-9.99),P<0.05;MD=-1.85,95％CI(-2.53,-1.16),P<0.05;MD=-9.83,95％CI(-12.66,-6.99),P<0.00001],与PFNA组比较差异无显著性意义(P>0.05);Inter-TAN组头钉尖顶距、住院时间、Harris评分与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异均无显著性意义(P>0.05);Inter-TAN组术后螺钉切出发生率少于PFNA组、PFNA-Ⅱ组[OR=6.47,95％CI(2.79,15.00),P<0.05;OR=5.88,95％CI(1.29,26.69),P<0.05];Inter-TAN组术后髋部或大腿疼痛发生率少于PFNA组、PFNA-Ⅱ组[OR=2.57,95％CI(1.19,5.52),P<0.05;OR=3.20,95％CI(-1.56,6.55),P<0.05];Inter-TAN组术后股骨干骨折发生少于PFNA组、PFNA-Ⅱ组[OR=3.87,95％CI(1.75,8.57),P<0.05;OR=7.06,95％CI(1.24,40.07),P<0.05];Inter-TAN组术后二次手术发生率少于PFNA组[OR=4.10,95％CI(2.45,6.86),P<0.05],与PFNA-Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:对于骨质疏松且稳定性较差的患者,Inter-TAN能提供更好的稳定性,减少术后并发症;对于全身情况差且手术风险较大的患者,可以选择PFNA-Ⅱ内固定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩树峰		54	158	6.0	9.0
2	刘畅		7	4	1.0	1.0