肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折的疗效比较

• 作者: 熊晨 张堃 何晓 杨佳瑞 何昌军 王晨 师政伟 朱养均 衡立松
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 肘关节 尺骨骨折 骨折固定术,内 手术入路
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤|BONE AND JOINT INJURIES
• 页码范围: 437-442
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20210130-00090

摘要

目的 比较肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年1月西安交通大学附属红会医院收治的67例尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折患者临床资料,其中男35例,女32例;年龄21～61岁[(38.0±9.4)岁].31例采用前后联合入路复位内固定(联合入路组),36例采用肘后正中入路复位内固定(肘后入路组).比较两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间.术后1,3,6个月及末次随访时,采用视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分(MEPS)对疼痛程度和功能恢复进行评估.观察并发症发生情况.结果 患者均获随访12～28个月[(20.1±4.2)个月].两组手术时间和VAS差异均无统计学意义(P＞0.05).联合入路组术中出血量[(133.6±20.3)ml]、骨折愈合时间[(12.3±1.7)个月]均少于或短于肘后入路组[(144.4±22.1)ml、(13.2±2.0)个月](P＜0.05).联合入路组术后1,3,6个月及末次随访时肘关节屈伸活动度分别为(88.7±10.8)°、(111.1±13.9)°、(121.3±14.1)°、(127.1±13.3)°,均高于肘后入路组[(74.5±11.8)°、(97.6±12.6)°、(111.3±13.0)°、(115.2±12.7)°](P＜0.05).联合入路组术后1,3,6个月及末次随访时MEPS分别为(31.7±8.6)分、(55.6±9.3)分、(84.6±10.5)分、(85.0±10.3)分,均高于肘后入路组[(27.2±8.2)分、(50.7±8.7)分、(77.4±11.2)分、(80.1±9.4)分](P＜0.05).联合入路组并发症发生率为10％(3/31),低于肘后入路组的31％(11/36)(P＜0.05).结论 肘前后联合入路复位内固定治疗尺骨冠状突O'Driscoll Ⅲb型骨折与单纯肘后正中入路相比,术中出血量少、骨折愈合较快、并发症发生率低,并可获得较好的肘部功能.