巩膜外加压术后出现视网膜下液的危险因素分析及影响

• 作者: 付燕 张月玲 李丽英 杨娜 冉振龙 顾朝辉
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 视网膜脱离 巩膜扣带术 视网膜下液 视敏度 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 426-432
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20201225-00908

摘要

目的:探讨巩膜外加压术后视网膜成功复位的孔源性视网膜脱离（RRD）患者出现视网膜下液（SRF）的危险因素和对术后视功能恢复的影响。方法:本研究使用了横断面研究和队列研究设计。收集2016年1月至2017年6月在保定市第一中心医院接受巩膜外加压术后视网膜成功复位的RRD患者104例（104只眼），其中男性58例，女性46例；年龄（45.1±4.9）岁。按患者术后1个月相干光层析成像术（OCT）检查是否可见SRF分为SRF组和对照组，其中SRF组72例，对照组32例。记录患者的年龄、性别、眼别、屈光状态、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、晶状体状态、视网膜脱离是否累及黄斑、视网膜脱离的持续时间和范围、视网膜裂孔的位置和数量；术中是否进行了外放液、联合环扎、玻璃体腔注气、前房穿刺放液及硅胶海绵的方向和大小等信息。以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，采用多因素Logistic回归分析确定SRF的独立危险因素。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，术后两组不同时间的BCVA比较采用独立样本 t检验。 结果:术后1个月SRF的发生率为69.2%（72/104）。SRF吸收时间为（10.41±7.32）个月。年龄<40岁（ OR=32.860，95% CI为3.636~296.986， P=0.002）、合并高度近视眼（ OR=7.229，95% CI为1.217~42.94， P=0.03）、视网膜脱离累及黄斑（ OR=357.397，95% CI为29.761~4292.0， P=0.000）是出现SRF的独立危险因素。SRF组和对照组术后1个月BCVA分别为0.71±0.18、0.58±0.11，差异有统计学意义（ t=4.047， P<0.01）；术后3个月BCVA分别为0.55±0.15、0.43±0.12，差异有统计学意义（ t=3.914， P<0.01）；术后6个月BCVA分别为0.44±0.16、0.39±0.13，差异无统计学意义（ t=1.643， P>0.05）；术后12个月BCVA分别为0.37±0.12、0.38±0.12，差异无统计学意义（ t=-0.202， P>0.05）；末次随访BCVA分别为0.36±0.10、0.35±0.09，差异无统计学意义（ t=0.464， P>0.05）。 结论:年龄<40岁、合并高度近视眼和黄斑区视网膜脱离是RRD患者巩膜外加压术后出现SRF的独立危险因素；SRF延缓术后视功能的恢复，但对最终视力无明显影响。 （中华眼科杂志，2021，57：426-432）