老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的耐药性及预后影响因素分析

• 作者: 谭莉 曾莉怡 吴健 熊迪 段群群 李美华
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 关键词: 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐药性 预后因素
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20200810-03906

摘要

目的:分析老年患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)感染的耐药性及预后的影响因素，确定急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE II评分)对CR-AB老年感染者死亡的预测作用。方法:抽取株洲市中心医院2018年1月至2019年12月收治的老年CR-AB感染患者为研究对象，监测其CR-AB感染情况。依据感染后30 d内预后将患者分为死亡组(57例)和存活组(139例)。分析CR-AB感染老年患者的耐药性，统计分析老年CR-AB感染患者预后的危险因素。结果:2018年至2019年株洲市中心医院共196例年龄≥65岁患者发生CR-AB感染，感染部位以呼吸道最为常见，CR-AB对β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药率最高，耐药率均>90.0%，其次为复方新诺明耐(65.1%)、替加环素(44.8%)，未产生多粘菌素耐药。Logistic多因素分析结果显示，年龄、入院后曾使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间≥7 d、高APACHEⅡ评分是影响CR-AB老年感染者预后的独立危险因素( P<0.05)。APACHEⅡ评分预测CR-AB感染老年患者死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.754(95% CI：0.686～0.822， P<0.001)，临界诊断值为26.5分，敏感度和特异度分别为64.9%、70.5%。 结论:老年CR-AB感染患者耐药情况严重，如患者入院后感染前使用过碳青霉烯类抗生素、机械通气时间≥7 d以及高APACHEⅡ评分要警惕预后不良，APACHEⅡ评分对老年CR-AB感染患者的预后具有预测价值。