新型冠状病毒肺炎患者核酸转阴时间的影响因素及与淋巴细胞亚群的关系

• 作者: 刘波 单南冰 雷习群 李辉
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 核酸转阴时间 淋巴细胞亚群 重症
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎
• 页码范围: 333-336
• 页数: 4页
• 分类号: R446.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.13602/j.cnki.jcls.2021.05.03

摘要

目的 分析影响新型冠状病毒肺炎(COVID?19)患者核酸转阴时间的相关因素,探讨核酸转阴时间与血液淋巴细胞亚群的关系.方法 选取阜阳市第二人民医院收治的155例COVID?19患者作为研究对象,收集患者人口学资料、临床症状、治疗方案以及肺部CT影像资料,采用流式细胞仪检测血液CD4+、CD8+T淋巴细胞计数,计算核酸转阴时间,采用单因素和多因素Logistic回归分析的方法,分析影响核酸转阴时间的影响因素.采用Pearson相关性分析,探讨核酸转阴时间和淋巴细胞亚群的相关性.结果 平均核酸转阴时间为15.88 d(修约后取16 d),分为核酸转阴时间≥16 d组(A组)和<16 d组(B组),A组84人,B组71人.单因素分析显示,两组患者间性别、基础疾病合并率、武汉旅居史、发热持续时间、咳嗽持续时间、糖皮质激素、丙种球蛋白、抗病毒药物种类之间差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、临床分型、CD4+T细胞、CD8+T细胞、肺CT评分之间差异存在统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、重型/危重型患者以及CD8+T细胞水平降低是影响核酸转阴的危险因素.COVID?19患者中位CD4+、CD8+T计数分别为428个/μL和299个/μL;核酸转阴时间与CD8+T淋巴细胞计数呈负相关性(r=-0.689,P=0.024),与CD4+T淋巴细胞计数无相关性(r=-0.544,P=0.137).ROC曲线分析结果显示,CD8+T细胞预测核酸转阴时间延长的曲线下面积(AUC)为0.714,95％可信区间(95％CI)为0.630～0.799,最佳临界值为236个/μL.结论 COVID?19患者CD8+T淋巴细胞降低,老年人群和重症患者以及CD8+T细胞水平显著下降可能影响新型冠状病毒核酸转阴时间,导致病程相对延长.