三维斑点追踪成像早期检测慢性肾脏病患者心肌功能的价值

• 作者: 宫坤 赵亮 李俊芳 孟媛媛 唐国璋 李勇 付秀秀
• 来源期刊: 中国中西医结合影像学杂志
• 关键词: 肾病 心室功能 左 超声心动描记术
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 胸部影像学|Chest Imaging
• 页码范围: 135-139
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0512.2021.02.010

摘要

目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)患者心肌功能的价值.方法:90例CKD按肾小球滤过率(GFR)分为GFR轻度降低组(Ⅰ组)、中度降低组(Ⅱ组)、重度降低组(Ⅲ组)各30例;40例健康志愿者作为对照组.测量并比较4组的常规超声心动图参数,以及3D-STI应变参数,即左心室整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)及左心室旋转.结果:与对照组比较,Ⅰ组左心室射血分数(LVEF)降低,左心室质量指数(LVMI)增加,差异均有统计学意义(均P<0.01),其他常规超声心动图参数差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组比较,Ⅱ组和Ⅲ组左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及LVMI均增加,LVEF均减低,差异均有统计学意义(均P<0.01或P<0.05).与对照组比较,Ⅲ组左心室收缩末期内径(LVESD)增加,差异有统计学意义(P<0.01).与Ⅰ组比较,Ⅱ组LVPWT、LVMI增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.01或P<0.05);Ⅲ组LVEDd、LVESD、IVST、LVPWT及LVMI均增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组LVEDd、IVST、LVPWT及LVMI均增加,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05),LVESD及LVEF差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,患者组GLS、GRS均降低(均P<0.05),左心室扭转增加(均P<0.05),而GCS差异无统计学意义(P>0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组GLS、GRS均显著降低(均P<0.01);Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01).结论:CKD患者,病程早期由于圆周方向心肌功能的保持和心肌旋转代偿加强,LVEF可维持正常,但心肌纵向和径向功能降低;3D-STI可早期识别心肌损害,更加敏感地反映左心室收缩功能的改变,为临床决策和疗效评价提供依据.