三指按摩手法辅助治疗髌股关节骨关节炎的临床研究

• 作者: 陈双钱 林定艺 陈文煜
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨关节炎 膝 髌股关节 三指按摩手法 注射 关节内 透明质酸 炎症因子 临床试验
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical study
• 页码范围: 15-19
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6015.2021.04.005

摘要

目的:探讨三指按摩手法辅助治疗髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)的临床疗效.方法:选取116例PFOA患者,随机分为2组,每组58例.所有患者均行关节镜下髌股关节清理术,术后1周开始于髌股关节腔注射玻璃酸钠注射液,每次注射2 mL,每周1次,连续治疗5周,同时三指按摩手法组采用刘氏伤科三指按摩手法治疗,传统康复手法组采用传统康复手法治疗,均每3 d治疗1次,连续治疗20次.分别于治疗前、治疗结束后3个月测定患者炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的血清含量,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛程度,采用Lysholm膝关节评分评价患膝功能;于治疗结束后3个月,观察并记录患者PFOA复发情况.结果:①炎症因子血清含量.治疗前,2组患者IL-1β、IL-6、TNF-α血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(33.85±7.25)pg·mL-1,(35.02±8.79)pg·mL-1,t=-0.782,P=0.436;(27.65±4.85)pg·mL-1,(26.68±5.93)pg·mL-1,t=0.964,P=0.337;(38.45±8.26)pg·mL-1,(40.14±9.56)pg·mL-1,t=-1.019,P=0.310];治疗结束后3个月,2组患者IL-1β、IL-6、TNF-α血清含量均低于治疗前(三指按摩手法组:t=13.436,P=0.000;t=16.468,P=0.000;t=13.598,P=0.000;传统康复手法组:t=8.170,P=0.000;t=8.312,P=0.000;t=8.038,P=0.000),三指按摩手法组患者IL-1β、IL-6、TNF-α血清含量均低于传统康复手法组[(18.74±4.56)pg·mL-1,(23.48±6.20)pg·mL-1,t=-4.690,P=0.000;(14.38±3.76)pg·mL-1,(18.34±4.82)pg·mL-1,t=-4.933,P=0.000;(20.46±5.77)pg·mL-1,(27.38±7.40)pg·mL-1,t=-5.616,P=0.000].②膝部疼痛VAS评分.治疗前,2组患者膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(5.18±0.83)分,(5.33±0.92)分,t=-0.922,P=0.359];治疗结束后3个月,2组患者膝部疼痛VAS评分均低于治疗前(t=23.535,P=0.000;t=14.693,P=0.000),三指按摩手法组患者膝部疼痛VAS评分低于传统康复手法组[(2.12±0.54)分,(3.04±0.75)分,t=-7.581,P=0.000].③Lysholm膝关节评分.治疗前,2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(62.74±9.25)分,(63.64±8.86)分,t=-0.535,P=0.594];治疗结束后3个月,2组患者Lysholm膝关节评分均高于治疗前(t=-10.592,P=0.000;t=-5.457,P=0.000),三指按摩手法组患者Lysholm膝关节评分高于传统康复手法组[(80.43±8.73)分,(73.44±10.42)分,t=3.916,P=0.000].④复发率.治疗结束后3个月,三指按摩手法组PFOA复发3例,传统康复手法组PFOA复发10例,三指按摩手法组患者PFOA复发率低于传统康复手法组(χ2=4.245,P=0.039).结论:采用三指按摩手法辅助治疗PFOA,与传统康复手法辅助治疗相比,能够更好地抑制炎症反应,缓解膝部疼痛,改善膝关节功能,且复发率更低.