左束支阻滞时急性心肌梗死的诊断

• 作者: 时向民
• 来源期刊: 实用心电学杂志
• 关键词: 左束支阻滞 急性心肌梗死 Sgarbossa标准 Smith标准 巴塞罗那标准 心电图
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 专题笔谈:左束支阻滞的诊断与治疗
• 页码范围: 168-175
• 页数: 8页
• 分类号: R540.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13308/j.issn.2095-9354.2021.03.004

摘要

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)时心室激动顺序发生改变,左室除极位于QRS波后半部,因此,当LBBB合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时,可干扰心电图诊断.本文介绍了Sgarbossa、Smith和巴塞罗那诊断标准,并比较其诊断敏感性及特异性.1996年提出的Sgarbossa标准根据ST段同向改变及过度反向抬高等指标诊断LBBB合并AMI,特异性高,但敏感性低.Smith标准将Sgarbossa标准中的"过度反向抬高≥0.5 mV"修订为考量ST段反向偏移幅度与S(R)波的比值,提高了诊断的敏感性.巴塞罗那标准提出,LBBB时任意导联ST段同向偏移≥0.1 mV,或低电压导联反向偏移≥0.1 mV时,即可诊断AMI,显著提高了诊断敏感性及特异性.Cabrera及Chapman征对LBBB合并AMI也具有辅助诊断价值.