经鼻高流量氧疗与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼衰疗效对比

• 作者: 王胜奇 贺明轶 王晶
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 经鼻高流量 无创通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 193-198
• 页数: 6页
• 分类号: R563.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.03.009

摘要

目的:探讨经鼻高流量与无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:选取2019年1月-12月期间就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者105例,随机分为HFNC组50例及NIV组55例.在常规治疗基础上,HFNC组给予经鼻高流量氧疗,NIV组给予无创正压通气,比较两组患者7d治疗失败率,以及治疗前、治疗后2h、24 h心率、呼吸频率及血气PO2、PCO2、pH、氧合指数等指标变化,同时比较治疗后24 h患者舒适度.结果:两组7d累积插管率差异无统计学意义;治疗后2h、24 h,两组患者PCO2、心率、呼吸频率与治疗前对比有显著下降(P＜0.05),pH有显著回升(P＜0.05),HFNC组在治疗后24 h PCO2下降程度与pH回升程度均明显小于NIV组(P＜0.05);HFNC组舒适度明显高于NIV组(P＜0.05).PCO2≥70 mmHg亚组分析显示HFNC亚组患者7d累积插管率显著高于NIV亚组(P＜0.05);且HFNC亚组对PCO2、pH的持续改善作用差于NIV亚组.结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者中,经鼻高流量氧疗可有效较低PCO2,同时舒适性高,患者耐受程度较好,可在轻中度高碳酸血症中作为无创通气的替代治疗方式;但在重度高碳酸血症中应用经鼻高流量氧疗有增加插管率的风险.