综合医院与专科医院孕产妇VTE防治现状的调查

• 作者: 崔宇童 李笑天 周琼洁
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 医院，综合 医院，专科 孕妇 静脉血栓栓塞 医院管理 调查和问卷
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 310-316
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20201217-00892

摘要

目的:调查国内综合医院与专科医院孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）的防治现状。方法:本研究采用横断面调查的方式，以调查问卷的形式收集了全国112家医院2019年1月1日至12月31日期间的VTE防治现状，包括基本信息、资源可及率、医院制度及策略等。按照医院的性质分为综合医院组（70家）和专科医院组（42家），比较两组医院基本资料、VTE诊疗资源及防治制度，以及VTE风险评估表的选择情况。采用logistic回归模型分析两组医院孕产妇VTE的病例数占比及相关影响因素。结果:（1）综合医院组的中位年分娩量显著低于专科医院组（分别为3 428、9 969例， P<0.01），CT肺血管造影（CTPA）的可及率显著高于专科医院［分别为92.9%（65/70）和59.5%（25/42）， P<0.01］，进行产科VTE风险评估的比例显著高于专科医院组［分别为85.7%（60/70）和66.7%（28/42）， P=0.017］。（2）在使用VTE风险评分表的88家医院中，专科医院组对于产科VTE指南推荐的评估表的利用率（78.6%，22/28）高于综合医院组（48.3%，29/60），两组相比，差异有统计学意义（ P=0.007）。（3）综合医院组孕产妇VTE病例数占比为0.126%（360/286 517），专科医院组为0.032%（154/484 111），logistic回归模型分析显示，专科医院组孕产妇的VTE病例数占比显著低于综合医院组（ OR=0.253，95% CI为0.209~0.305， P<0.01）。校正医院级别、B超和CTPA可及率、是否建立VTE风险评估和产科VTE制度后，专科医院组孕产妇的VTE病例数占比仍显著低于综合医院组（ OR=0.307，95% CI为0.251~0.376， P<0.01）。 结论:综合医院较专科医院诊断VTE的资源可及率较高，同时VTE风险评估制度落实较好；但专科医院产科的VTE指南利用率高于综合医院。综合医院孕产妇的VTE病例数占比高于专科医院。