儿童急性胰腺炎的病因及临床特征分析

• 作者: 李燕妮 李骁 耿冲 谢咏梅 王春晖
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 胰腺炎,急性 复发 毒力因子类 疾病特征 Logistic模型 儿童
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 284-290
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2021.03.008

摘要

目的 探讨儿童急性胰腺炎(AP)病因、分型及危险因素.方法 选择2009年1月至2018年10月在四川大学华西医院及华西第二医院住院治疗的217例AP患儿为研究对象.按照既往病史,将其分为初发性AP组(n=181)及复发性AP组(n=36).收集AP患儿一般临床资料,实验室检查与影像学检查结果及并发症发生率等.采用单因素方差分析或成组t检验,对患儿年龄、体重、白细胞计数、血细胞比容(HCT)、血清白蛋白水平等进行比较.采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,对患儿住院时长与脂肪酶、淀粉酶、三酰甘油和血清肌酐水平进行比较.采用χ2检验或Fisher确切概率法,对患儿性别、病因构成比等进行比较.本研究符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且通过四川大学华西医院生物医学伦理委员会审核批准[审批文号:2019年审(437)号].结果 ①2组患儿的性别构成比、年龄、体重及住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②这217例AP患儿中,有明确病因者为102例(47.0％),其中,胆源性AP为42例(19.4％)、先天性胰腺解剖结构异常为22例(10.1％)、药物所致AP为14例(6.5％).初发性AP组和复发性AP组患儿病因构成比比较,差异无统计学意义(P=0.952).初发性AP组181例患儿中,不同年龄段患儿常见病因构成比比较,差异有统计学意义(P<0.001).③初发性AP患儿中,中症AP(MSAP)及重症AP(SAP)患儿所占比例分别为14.4％(26/181)及7.7％(14/181),AP患儿病死率及SAP患儿病死率分别为1.1％(2/181)和14.3％(2/14).胰腺假性囊肿(25.0％,10/40)是MSAP及SAP患儿最常见的局部并发症.④初发性AP组181例患儿中,不同AP分型患儿的入院时白细胞计数、血清白蛋白和血清Ca2+水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院时,白细胞计数越高,患儿出现SAP的风险越高(OR=1.114,95％CI:1.054～1.176,P<0.001);血清白蛋白水平越低,患儿出现SAP的风险越高(OR=0.911,95％CI:0.862～0.963,P=0.001).结论 AP具有较高的复发率,胆源性、先天性胰腺解剖结构异常、药物均是导致儿童发生AP的常见病因.初发性AP患儿常因年龄不同而病因各异,并且入院时白细胞计数、血清白蛋白水平与儿童初发性AP的分型相关.对于AP患儿的诊治,应重视病因诊断及对AP分型评估.