创伤后肘关节僵硬诊疗展望

• 作者: 李仁斌 付刚 林凤飞
• 来源期刊: 中华肩肘外科电子杂志
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 196-199
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2021.03.002

摘要

肘关节僵硬常常发生在肘关节受到外伤之后,可以是严重暴力导致的骨折,也可以是轻微创伤导致的软组织损伤.肘关节的无痛运动对正常功能的恢复至关重要,创伤后引起的疼痛、肿胀、渗出等一系列早期并发症导致活动范围减少,随着病程的进展,造成肘关节关节囊纤维化、异位骨化等,导致关节功能进一步受限,并对生活质量产生严重影响[1-5].Morrey等[6]将创伤后肘关节僵硬分为关节内僵硬、关节外僵硬和混合型僵硬.关节内因素如关节不稳定、关节内粘连等,是由肘关节内部引起的;而关节外因素主要包括关节囊挛缩、异位骨化等.在临床上,造成创伤后肘关节僵硬的原因往往是混合的.目前我们对创伤后肘关节僵硬发病机制的研究正不断深入,但仍然有限.目前确定的是创伤后肘关节僵硬与高能量损伤和长时间制动紧密相关.当肘关节屈伸100°(范围在伸30°、屈130°),旋转100°(前臂旋前、旋后各达50°)时,才可满足日常生活,如果肘关节屈伸或旋转活动减少50°,就会导致80％的功能丧失[7],因此治疗目的是恢复上述活动范围.但创伤后肘关节僵硬是一项具有挑战性的治疗,目前报道的治疗方案,从适应证,成功率、并发症等各不相同.本文将在文献回顾的基础上对创伤后肘关节僵硬的病因、评估、治疗及预防的现状进行梳理,并对未来研究方向进行展望.