2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛作用、炎性反应及血管内皮功能的影响

• 作者: 彭明 刘荣 肖金辉 吴敏
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 骨折 麻醉和镇痛 内皮,血管
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 71-76
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42|R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2021.01.015

摘要

目的 探讨2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛效果、炎性反应及血管内皮功能的影响.方法 选取收治的行切开内固定术的下肢骨折患者86例.根据不同麻醉策略将其分为静脉全身麻醉组(全麻组)和腰硬联合麻醉组(联合麻醉组),每组43例.全麻组采用丙泊酚+舒芬太尼策略,联合麻醉组0.75％罗哌卡因+舒芬太尼策略,2组术后均采用静脉自控镇痛.比较2组麻醉效果,麻醉前(T0)、术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)及术后72 h(T4)疼痛评分、炎症因子、血管内皮功能因子变化.结果 联合麻醉组的麻醉效果(Ⅲ级:86.02％)明显优于全麻组(Ⅲ级:60.47％),差异有统计学意义(P<0.05).T1～T4时刻,2组视觉模拟评分法(visual analogy scoring,VAS)评分均呈现进行性下降,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)进行性升高(P<0.05),但联合麻醉组VAS评分均低于全麻组,VEGF高于全麻组(P<0.05);T1～T3时刻,2组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血皮质醇(compound F,FC)及血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)均升高,并均在T2时刻达到最高水平后开始下降,在T4时刻均低于T0时刻(P<0.05),联合麻醉组TNF-α、IL-6、hs-CRP、FC、Ang Ⅱ水平在T1～T4时刻均低于全麻组(P<0.05).结论 静脉全身麻醉和腰硬联合麻醉均具有良好的麻醉效果,相较于静脉全身麻醉,腰硬联合麻醉在提高下肢骨折患者术后镇痛效果、减轻术后炎性反应和改善血管内皮功能方面的作用效果更为显著.