不同分型系统评估恐怖三联征中尺骨冠突骨折的特点及信度分析

• 作者: 陈杰 王发圣 林培森 林嘉润 谢昀
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 肘关节 尺骨 骨折 恐怖三联征
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 肩肘损伤|SHOULDER AND ELBOW INJURIES
• 页码范围: 311-317
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201214-00720

摘要

目的 使用3种尺骨冠突骨折分型系统评估恐怖三联征(TTI)中尺骨冠突骨折类型,探讨TTI中尺骨冠突骨折的特点及各尺骨冠突骨折分型系统的可信度.方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2020年10月福建医科大学附属第一医院收治的43例典型TTI患者的CT资料,其中男26例,女17例;年龄18 ～ 88岁[(41.8±15.6)岁].利用CT三维重建技术建立独立的尺骨近端三维模型,对尺骨冠突骨折特点进行观察,根据Regan-Morrey分型、O'Driscoll分型和Adams分型对尺骨冠突骨折进行分型.并对三种尺骨冠突骨折分型分别进行信度分析.结果 TTI中,尺骨冠突骨折多位于冠突前外侧,Regan-Morrey分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为17例(40％)、19例(44％)和7例(16％);O'Driscoll分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为34例(79％)、2例(5％)和7例(16％);Adams分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、ⅣAL型和ⅣAM型分别为12例(28％)、3例(7％)、7例(16％)、18例(42％)和2例(5％).通过信度分析,Regan-Morrey分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.752、0.813、0.772和0.703;O'Driscoll分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.797、0.774、0.837和0.775;Adams分型的观察者间和观察者内1,2,3的Kappa系数分别为0.805、0.835、0.837和0.875.结论 TTI中大多数尺骨冠突骨折线位置偏向冠突前外侧.在TTI的应用中,相较于Regan-Morrey分型和O'Driscoll分型,Adams分型的信度最好,Adams分型更细分了冠突前外侧的骨折,该分型可能更适用于TTII尺骨冠突骨折类型的评估.