单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折

• 作者: 尹新华 郝定均 林斌 刘仲凯 闫亮 杨小彬 惠华 高林 贺宝荣
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 骨质疏松 经皮椎体成形术
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤|SPINE AND SPINAL CORD INJURIES
• 页码范围: 326-332
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201026-00647

摘要

目的 探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料,其中男42例,女77例;年龄58～ 95岁[(79.2±15.6)岁].骨密度T值为-4.5～-2.5SD[(-3.9±0.2)SD].损伤节段:L1～ L2 56例,L3 ～L5 63例.其中60例接受横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(单侧入路组),59例接受Magerl法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗(双侧入路组).比较两组手术时间、骨水泥注入量、术中暴露辐射次数,以及术前、术后1d及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比、后凸Cobb角;观察邻近椎体骨折、骨水泥渗漏及其他并发症情况.结果 患者均获随访12～48个月[(24.1±5.6)个月].单侧入路组手术时间[(21.5±6.5) min]明显短于双侧入路组[(37.8±7.4) min],骨水泥注入量[(4.2±0.7) ml]少于双侧入路组[(6.5±1.1)ml],术中暴露辐射次数[(14.2±3.0)次]少于双侧入路组[(31.4±6.4)次](P均＜0.05).两组术后1d及末次随访时VAS、ODI、伤椎椎体高度比和后凸Cobb角均较术前明显改善(P＜0.05),术后相同时相点两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).邻近椎体骨折发生率单侧入路组与双侧入路组分别为5％(3/60)、8％ (5/59) (P ＞0.05).骨水泥渗漏单侧入路组4例(7％),双侧入路组11例(19％)(P＜0.05).患者均未出现伤口感染、神经损伤、肺栓塞等并发症.结论 与Magel法经椎弓根双侧穿刺高黏度骨水泥PVP比较,横突与上关节突移行部单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗Ⅰ型CSOVCF具有手术时间短、创伤小、术中暴露辐射次数少、术中骨水泥渗漏率低等优点.