左半结肠癌肝转移灶分布与门静脉系统解剖关系的研究

• 作者: 汪帅 宫学宇 焦奥 华向东
• 来源期刊: 中华转移性肿瘤杂志
• 关键词: 结直肠癌 肝转移 门静脉解剖 汇入角度
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 185-190
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20201210-00176

摘要

目的:对左半结肠癌肝转移患者肝脏转移灶分布情况及其门静脉(PV)系统三维结构进行回归分析，获取一种可通过PV三维结构影像预测左半结肠癌患者肝脏转移灶分布情况的策略。方法:收集2015—2020年间就诊于辽宁省肿瘤医院肝胆胰外科且明确诊断为左半结肠癌肝转移患者资料，最终共纳入符合标准患者90例。应用3D Slicer4.11对患者上腹部增强CT检查影像资料的DICOM文件进行肝脏PV系统的三维重建，获得PV系统的解剖结构。根据时间先后将患者分为建模组65例，验证组25例。利用 Logistic回归模型对建模组进行单因素和多因素分析，预测PV解剖结构与左半结肠癌肝转移灶分布的相关性。利用ROC曲线评估预测模型对左半结肠癌肝转移灶分布趋势的诊断能力。应用25例验证组验证该预测模型的预测能力。 结果:90例患者中男61例、女29例。通过PV期增强CT三维重建共得到7种PV系统结构分型，其中PV主干在肝门处分出PV左支和PV右支，并且在肠系膜下静脉(IMV)汇入肠系膜上静脉(SMV)，即A1B3分型占比最高60%(54/90)。结论:PV系统解剖结构复杂多变；单纯使用IMV与SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角可以对左半结肠癌肝转移灶的分布趋势做出预测。联合IMV与SMV夹角、PV左右支夹角以及联合SMV夹角、PV左右支夹角、PV右前支右后支夹角对左半结肠癌肝转移灶的分布进行预测也有意义。