后腹腔镜肾上腺切除术治疗非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移的疗效分析

• 作者: 赵钦欣 杨飞亚 邢念增
• 来源期刊: 泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 孤立性肾上腺转移 肾上腺切除 腹腔镜 非小细胞肺癌
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 国内论著|Original articles
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 分类号: R699.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7410.2021.03.009

摘要

目的 探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移的可行性,并评价其治疗效果和预后情况.方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的28例接受腹腔镜肾上腺切除术的非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移患者的临床基本资料、手术资料和术后病理以及预后相关指标的资料.结果 28例患者均顺利完成腹腔镜肾上腺切除术,无中转开腹手术.肺癌术后出现同侧肾上腺转移患者14例,对侧肾上腺转移患者14例.明确肺癌诊断并且同时发现孤立性肾上腺转移患者7例,异时性肾上腺转移(metachronous adrenal metastasis,MAM)患者21例.肾上腺转移瘤的最大径平均为(2.90±1.14)cm,平均手术时间为(68.71±13.24)min,术中出血均为微量,无术中输血,术后切缘均为阴性,术后病理证实均为肺来源的肾上腺转移瘤.术后无局部复发,系统性复发脑转移2例、腹膜后转移1例、骨转移1例.胸腔镜肺叶切除术后到发现肾上腺转移的中位时间为10.5(0～96)个月.中位随访时间为23.0(4～98)个月.生存分析结果表明,MAM的患者生存时间明显大于同时性肾上腺转移(synchronous adrenal metastasis,SAM)转移患者,差异有统计学意义(P=0.023);肺癌原发灶合并淋巴结转移阳性的肾上腺转移患者生存时间明显短于无淋巴结转移的肾上腺转移患者,差异有统计学意义(P=0.002);而同侧与对侧肾上腺转移的患者术后生存时间差异无统计学意义(P=0.739).结论 腹腔镜肾上腺切除术在治疗非小细胞肺癌孤立性肾上腺转移是安全、可行的,而且非小细胞肺癌无淋巴结转移的孤立性肾上腺转移患者可以获得长期生存获益,MAM的患者预后好于SAM的患者.