股骨近端三角形结构力学重建治疗股骨转子间骨折术后失败的疗效

• 作者: 张伟 陈华 李建涛 祁麟 唐佩福
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 髋骨折 手术后并发症 再手术 骨折 不愈合
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤|BONE AND JOINT INJURIES
• 页码范围: 339-346
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201030-00655

摘要

目的 探讨股骨近端三角形结构力学重建治疗股骨转子间骨折术后失败患者的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年9月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的11例股骨转子间骨折术后失败患者临床资料,其中男7例,女4例;年龄41～75岁[(57.9士11.4)岁].通过以下两种内固定物实现股骨近端的三角形力学重建,其中6例采用动力髁螺钉(DCS)联合前内侧钢板固定,5例采用股骨近端髓内钉联合前内侧钢板固定.观察骨折愈合率、骨折愈合时间、颈干角、前倾角及术后并发症.术后6,12个月,采用下肢功能评价量表(LE FS)评分、简明版12项健康状况调查问卷(SF-12)和视觉模拟评分(VAS)评价患者术后功能及生活质量.结果 所有患者获随访12 ～45个月[(19.1±10.8)个月].骨折愈合率为100％,骨折愈合时间为3～8个月[(4.7±1.8)个月].相比健侧,患侧颈干角和前倾角均获复位(P＞0.05);在骨折最终实现愈合时,颈干角和前倾角也未发生继发性复位丢失(P＞0.05).术后未见股骨头缺血性坏死和内固定物失效等并发症.LEFS评分术后6个月为(44.7±8.2)分,术后12个月明显提高[(61.6±10.4)分](P＜0.05).VAS术后6个月为3.5(2,4)分,术后12个月明显降低[1.5(0,2)分](P＜0.05).术后12个月,SF-12躯体状态评分[(42.5±9.0)分]和心理状态评分[(55.7±5.7)分]均较术后6个月[(30.0±6.4)分、(43.6±6.2)分]明显改善(P＜0.05).结论 股骨近端三角形结构力学重建,采用DCS或股骨近端髓内钉联合前内侧钢板重建三角形力学稳定结构,能够获得稳定的骨折复位和复位维持,缓解疼痛,改善功能及提高生活质量.这可能为股骨转子间骨折术后失败患者提供一种优化的翻修策略.