附加染色体异常的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病患者临床特征及预后分析

• 作者: 侯方 吕金峰 杨颉 闫松霞 刘静 赵洪国
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 白血病，髓系，慢性，BCR-ABL阳性 染色体畸变 细胞遗传学 预后
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 207-211
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115356-20200831-00209

摘要

目的:探讨附加染色体异常的费城染色体（Ph）阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月于青岛大学附属医院诊断的351例Ph + CML患者资料，患者均经R显带技术进行骨髓染色体核型分析。总结初诊时附加染色体异常Ph + CML患者临床特征及核型，采用Kaplan-Meier法分析不同核型患者总生存（OS）差异。 结果:351例Ph + CML患者中，32例（9.1%）为变异易位。初诊时附加染色体异常47例，包括慢性期29例、加速期3例和急变期15例，分别占全组慢性期的9.15%（29/317）、加速期的25.00%（3/12）和急变期的68.18%（15/22），各期附加染色体异常发生率差异有统计学意义（ χ2=50.799， P<0.05）；47例附加染色体异常的Ph + CML患者中，13例为附加3种以上染色体异常的复杂核型，慢性期、加速期、急变期复杂核型比例分别为13.79%（4/29）、33.33%（1/3）、53.33%（8/15），差异有统计学意义（ χ2=9.26， P<0.05）。慢性期患者中最常见的附加染色体异常为双Ph（48.28%，14/29）、-Y（10.34%，3/29），急变期患者中最常见的为+8（26.67%，4/15）、双Ph（26.67%，4/15）。Kaplan-Meier生存分析显示，Ph + CML患者中，初诊时附加染色体异常者OS较非异常者差（ χ2=61.138， P<0.05）；初诊时附加染色体异常的Ph + CML患者中，复杂核型者OS较非复杂核型者差（ χ2=4.945， P<0.05）。 结论:附加染色体异常与CML疾病进展密切相关；附加染色体异常的Ph + CML患者的预后较只有Ph易位的患者差。附加染色体越复杂，CML急变的可能性越大，预后也越差；在CML治疗过程中出现附加染色体异常也可能导致急变的进展。