儿童坏死性肺炎46例临床分析

• 作者: 宾松涛 李明 谭力 吴澄清 王继 胡晓琴
• 来源期刊: 昆明医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 肺炎支原体 坏死性肺炎 细菌
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 124-129
• 页数: 6页
• 分类号: R56R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210102

摘要

目的 分析儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料,根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)组和细菌性坏死性肺炎(BNP)组,对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况.结果 46例NP病例中MPNP有30例,BMP有16例.MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿.总发热天数MPNP组和BNP组比较,差异无统计学意义(P=0.061);有呼吸急促且需要氧疗的比例,BNP组明显大于MPNP组;有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例,两组差异无统计学意义(P=0.310);实验室检查发现,BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素(PCT)C反应蛋白(CRP)均高(P=0.031).影像学检查发现,MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组.两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义(P=0.325).电子支气管镜检查发现,MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变.BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变.两组病例经有效治疗后均好转出院,无死亡病例.两组住院时间的差异无统计学意义(P=0.362).两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义(P=0.284).结论 NP发热时间长,住院时间长,影像学吸收时间长,支气管镜下表现严重且多样化.超过10d以上的发热咳嗽,伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素.NP经积极、有效治疗,预后大多良好.