阿扎胞苷联合venetocIax治疗新诊断老年急性髓系白血病的临床观察

• 作者: 黄磊 叶晨静 吴超 徐文彬 俞晴 李军民 阎骅
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 关键词: 急性髓系白血病 老年 新诊断 阿扎胞苷 Venetoclax
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original article
• 页码范围: 178-182
• 页数: 5页
• 分类号: R733.71
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2021.03.008

摘要

目的:观察以阿扎胞苷联合venetoclax治疗新诊断老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2018年3月至2020年9月收治的14例新诊断初治、不适合强化疗老年AML患者,阿扎胞苷75 mg/m2第1～7天(d1～7)皮下注射,venetoclax每日口服400 mg d1～28,28 d为1个疗程(首次疗程venetoclax 100 mg d1、200 mg d2、400 mg d3～28口服).临床观察主要终点为复合完全缓解率[完全缓解(complete remission,CR)+CR伴血细胞不完全恢复(CR with incomplete blood count recovery,CRi)]、总反应率(overall response rate,ORR)、首次到达反应时间及反应持续时间(duration of response,DOR),次要终点为总生存(overall survival,OS)期及药物安全性.结果:14例老年AML患者中位随访时间为12.5(2.0～24.0)个月,CR+CRi率为71％,ORR为79％,中位首次到达反应时间为1.1(1.0～2.1)个月,中位DOR为16.0个月[95％置信区间(confidence interval,CI):4.0～未达到(not reached,NR)],中位OS期为14.0个月(95％CI:2.0～NR);在细胞遗传学中高危的12例患者中,共8例(67％)获CR+CRi,中位DOR为9.0个月(95％CI:2.0～NR),中位OS期为11.0个月(95％CI:2.0～NR);在CR+CRi的10例患者中,至少1次达到微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)<0.01％有8例(80％),其中位DOR为17.0个月(95％CI:4.0～NR),中位OS期未达到(95％CI:6.0～NR).所有患者都发生血液系统不同程度的细胞减少,最常见的3级以上不良反应为粒细胞减少(100％),粒细胞减少伴发热6例(43％),血小板减少7例(50％),贫血5例(36％);血液系统以外常见的主要为胃肠道反应,皆为可控的1～2级;1例发生肿瘤溶解综合征;大部分患者耐受.结论:初步结果表明,阿扎胞苷联合venetoclax有效且安全,为不适合强化疗的初治老年AML患者提供了治疗选择.